缺血性脑卒中病因及发病机制诊断课件-从病例到解读.pptVIP

病因分型—大动脉粥样硬化 粥样硬化血栓形成 肯定 可能 很可能 动脉到动脉 栓塞 粥样硬化血栓性 穿支闭塞 低灌注/ 栓子清除下降 混合型 粥样硬化血栓形成-定义 所有都必须同时符合以下三项基本条件： 与梗死病灶相对应的颅内或颅外动脉闭塞或狭窄(≥50%或50%但有易损斑块证据) 在狭窄或闭塞动脉外无急性梗死灶 有至少一个以上卒中危险因素或有至少1个以上的系统性动脉粥样硬化证据 卒中危险因素定义：男性45岁或女性55岁、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、正在吸烟或戒烟未满5年者。 系统性动脉粥样硬化包括：(1) 与本次责任病灶不相关的其他颅内或颅外动脉粥样硬化病变；(2) 动脉造影（CTA或DSA）证实的冠状动脉闭塞性病变；(3) 动脉造影或血管超声证实的外周动脉粥样硬化或闭塞性疾病。 与梗死病灶相对应 颅内或颅外大动脉粥样硬化 狭窄50%或有易损斑块证据 大动脉粥样硬化 肯定 很可能 同时符合以下条件： 排除了仅限于某一穿支动脉供血区孤立梗死灶之外的任一急性梗死灶类型 不合并心源性栓塞证据 并排除了其他肯定的病因 同时符合以下条件： 仅发生在某一穿支动脉供血区的孤立梗死灶 不考虑梗死病灶大小 其父动脉存在大动脉粥样硬化闭塞/狭窄 不合并心源性栓塞证据 可能 穿支动脉孤立梗死灶-------- 累及一侧前循环或仅限于后循环的任一类型梗死灶-------- 无论何种类型的梗死灶---