胸痛三联征的鉴别与护理.pptVIP

肺栓塞的护理 1.溶栓有效的表现 症状减轻，特别是呼吸困难 心率减慢，血压升高 血气分析提示PO2升高 PaCO2升高PH下降 心电图表现为急性右室扩张好转 X片提示肺纹理减少，肺血分布不均改善 CT提示肺栓塞面积减少 （二）溶栓治疗的护理 肺栓塞的护理 2、溶栓治疗的护理要点 ? 溶栓治疗期间避免不必要的皮内、皮下、肌肉注射 及动脉、静脉穿刺,以防出血。 ? 建立两条静脉通道 ? 密切观察出血倾向 溶栓过程中密切观察病人皮肤、黏膜、齿龈有无出血,有无黑便、血尿等现象,注射部位有无血肿，以及神志的变化。 胸痛的鉴别 病种 临床表现 主要特征 AMI 心前区或胸骨后压榨性疼痛，疼痛剧烈并伴有窒息感、濒死感，可向左上臂、颌部、背部或肩部放射。 突然发生，通常持续30min或更长时间，经常伴有气短、乏力、恶心、呕吐。 夹层动脉瘤 呈撕裂样、刀割样疼痛，突发剧痛并立即达最严重程度，有转移趋势。 持续性的剧烈疼痛，通常有有高血压、马凡氏综合征病史。 肺栓塞 胸痛通常为肺梗死而引起的胸膜性疼痛。 伴有呼吸困难、心动过速及右心衰的体征。 病例讨论 患者：男，49岁，2个月前患者于饭后1h坐车时觉心前区烧灼样疼痛，向左肩放射，较剧烈，伴出汗、恶心、呕吐，持续2-3h后缓解，查ECG，诊断“急性前壁心肌梗死”，未溶栓，经