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中医内科学专业毕业论文 [精品论文] 养心活血汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭的临床疗效观察 关键词：养心活血汤 气虚血瘀 慢性充血性心力衰竭 中医药疗法 摘要：目的：探讨养心活血汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭的临床疗效，通过此方针对常州中医院心内科制定的慢性心衰诊疗方案中心衰气虚血瘀证治疗方药进行临床验证，为推广应用本方提供理论与实践佐证。并推测养心活血汤的作用机制。 方法：将60例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组30例、对照组30例，对照组常规应用西药治疗，治疗组在常规应用西药治疗的基础上加服养心活血汤，一周为一个疗程，观察第一周，第二周，第三周，第四周。治疗第一周比较两组中医证候积分疗效与入院当日的差值，心功能分级，第二周与第一周比较两组中医证候积分疗效差值，BNP（脑钠素），第三周与第二周及第四周与第三周比较两组中医证候积分疗效差值，第四周与入院当日比较LVEF（左室射血分数），生活质量评分差值。根据症状、体征分别记录治疗前后病人的中医证候积分及生活质量评分。对各观测指标进行疗效统计及进行组内及组间比较。从而评判养心活血方疗效及安全性。 结果：治疗一周后两组中医症候积分组内差异均有显著性（Pamp;lt;0.01），两组中医症候积分差值组间差异有显著性，治疗组中医症候的改善程度明显优于对照组，第二与第一周，第三与第二周，第四与第三周中医症候积分差值差异不明显，提示治疗组在第二，三，四周对于中医症候积分的改善与对照组效果相近；第一周治疗组在改善心功能分级的疗效方面明显高于对照组（P=0.03）；第二周血清BNP测定治疗组与对照组组内差异有显著性（Pamp;lt;0.01），两组BNP变化差值组间差异显著（Pamp;lt;0.01），提示两组均能明显改善血清BNP水平，治疗组改善程度比对照组明显；四周后两组患者治疗前后LVEF治疗组明显优于对照组（P=0.049）；四周后两组治疗前后心衰生活质量评分组内差异显著（Pamp;lt;0.01）；两组治疗前后心衰生活质量评分差值差异有显著性（Pamp;lt;0.01）。提示两组均能明显改善心衰生活质量评分，治疗组对患者心衰生活质量评分的改善优于对照组。两组治疗前后血、尿、粪常规及肝肾功能均无明显变化，两组均无明显不良反应。 结论： 1.养心活血汤配合西药治疗一周对中医症候积分，心功能分级改善程度优于单纯西药组。治疗第二，第三，第四周中医症候积分改善程度与单纯西药组相近。 2.养心活血汤配合西药治疗四周后对LVEF改善程度优于单纯西药组，对心衰生活质量评分改善程度优于单纯西药组。 3.养心活血汤配合西药治疗第二周对于BNP的改善程度优于单纯西药组，提示其对心功能改善程度优于西药组，对心衰患者的预后优于单纯西药组。 4.养心活血汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者有肯定疗效，有进一步推广应用的价值，值得进一步研究其作用机制。 5.养心活血汤的作用机制可能是该方可能是在改善心肌代谢，降低能量消耗，促进血管和心肌发育、上调增强心肌功能等基因的基础上，起到心肌保护和改善心功能的作用，通过多个环节发挥抗心衰作用。  正文内容 目的：探讨养心活血汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭的临床疗效，通过此方针对常州中医院心内科制定的慢性心衰诊疗方案中心衰气虚血瘀证治疗方药进行临床验证，为推广应用本方提供理论与实践佐证。并推测养心活血汤的作用机制。 方法：将60例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组30例、对照组30例，对照组常规应用西药治疗，治疗组在常规应用西药治疗的基础上加服养心活血汤，一周为一个疗程，观察第一周，第二周，第三周，第四周。治疗第一周比较两组中医证候积分疗效与入院当日的差值，心功能分级，第二周与第一周比较两组中医证候积分疗效差值，BNP（脑钠素），第三周与第二周及第四周与第三周比较两组中医证候积分疗效差值，第四周与入院当日比较LVEF（左室射血分数），生活质量评分差值。根据症状、体征分别记录治疗前后病人的中医证候积分及生活质量评分。对各观测指标进行疗效统计及进行组内及组间比较。从而评判养心活血方疗效及安全性。 结果：治疗一周后两组中医症候积分组内差异均有显著性（Pamp;lt;0.01），两组中医症候积分差值组间差异有显著性，治疗组中医症候的改善程度明显优于对照组，第二与第一周，第三与第二周，第四与第三周中医症候积分差值差异不明显，提示治疗组在第二，三，四周对于中医症候积分的改善与对照组效果相近；第一周治疗组在改善心功能分级的疗效方面明显高于对照组（P=0.03）；第二周血清BNP测定治疗组与对照组组内差异有显著性（Pamp;lt;0.01），两组BNP变化差值组间差异显著（Pamp;lt;0.01），提示两组均能明显改善血清B