第九章控制汇.pptVIP

目的与要求 掌握：控制的涵义、类型和过程，风险管理、护理成本控制等概念。 熟悉：控制的基本原则、控制技术、有效控制系统的特征，护理管理中的控制系统、控制对象，护理安全管理、护理成本控制的相关内容。 了解：控制的理论基础 四、控制类型 ( Types of control ) 管理控制的基本类型 三种控制类型的比较 案例：扁鹊论医术 扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。中兄治病，是治病于病情初起时。而我是治病于病情严重之时。” 思考题： 扁鹊三兄弟对待病情分别采取哪些控制类型？ 请结合控制原理谈谈为什么扁鹊认为，医术兄长最好，中兄次之，自己最差。 五、控制基本原则 目的性原则 客观性原则 重点性原则 灵活性原则 及时性原则 经济性原则 护理管理的施控系统 有两种常见的类型： 三级医院：院、科、病区三级（护理部 －总护士长－护士长） 二级医院：院、病区二级（护理部或总护士长－护士长） 二、控制对象（control object） 2.确立标准的过程 （2）选择控制的关键点 护理管理中常用的控制方法 行为控制法：直接监督、目标管理、行政控制 组织文化与团体控制 第三节 控制在护理管理中的应用 一、风险管理和护理安全管理 风险管理（risk management）： 是指通过识别风险、衡量风险、分析风险，从而有效控制风险，用最经济的方法来综合处理风险，以实现最佳安全生产保障科学管理方法。 护理安全管理（nursing safety management） 护理安全（nursing safety）：是指在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，包括一切护理缺陷和不安全隐患。 护理安全管理：包括病人安全管理和护理人员职业防护，是护理质量管理的重要内容，也是医院安全管理的一部分。 病人安全（patient safety） 是指在医疗过程中采取必要的措施，避免或预防病人出现不良的结果或受到伤害，包括预防错误、偏差与意外。 护理人员职业防护 针刺伤预防 噪音预防 麻醉废气的管理 消毒灭菌剂预防 化疗药物预防 精神缓解 二、护理成本控制 1.成本控制程序： 根据定额制订成本标准 执行标准 确定差异 消除差异 2.降低护理成本控制： 人力成本方面：科学编配、合理排班。 物力成本方面：建立请领、定期清点、使用登记、交接制度，实行零库存，严格控制直接服务所用药品、医用材料、各种低值易耗品的丢失、过期、损坏等浪费现象。对仪器设备做到专管公用、定期检查和维修。 实行零缺陷管理 思考题 描述控制的过程。 比较三种类型控制的优缺点。 结合现实谈谈预先控制的重要性。 现场控制 基层管理人员的检查、督导 自我控制 建立有效的信息反馈系统 信息反馈系统 病 人 督导组 护士长查夜 群众来信 信息有效性表现在： 信息的及时性 信息的可靠性 信息的实用性 收集、处理和使用信息的及时性 准确的来源，可靠的收集手段，尽量多地收集相关信息 对信息进行整理分析，提供适宜信息 护理质量管理施控系统 一级 二级 三级 四级 院级护理质量管理小组 科级护理质量管理 病区护理质量管理 护士自我控制 控制内容 人 财 作业 信息 组织的总体绩效 三.控制过程 ( control processes ) 确立标准 衡 量 工作绩效 评价并 纠正偏差 （一）确立标准 1.标准（standards）的定义 是人们检查工作及其结果的规范。 （2） 选择控制关键点 （1） 确定控制对象 （3） 分解目标并确立控制标准 理由 影响因素的无限性 资源的有限性 现实做法 对影响组织目标实现的主要因素进行重点控制 （1）确定控制对象 前馈控制 重点在 投 入 例： 检查消毒剂质量 专科护理资格准入 过程控制 重点在 不间断的过程 例： 创建护理文化 护士自我控制 反馈控制 重点在 输出 例： 患者满意度调查 对护士进行绩效 评价 三类控制类型的关键点 护理管理控制的关键点 ① 制度：查对、消毒隔离、抢救等 ④ 器材设备和药品：监护仪器与药品 ② 护士：骨干、新进、进修、实习等 ③ 病人：术后、危重、自杀倾向病人 ⑤ 部门：急诊科、手术室、监护室等 ⑥ 时间：交接班、节假日、午间、夜间 定量标准：压疮发生率（0）、危重患者护理合格率(≥90%)，消毒灭菌合格率(100%) 定性标准：护理服务理念 （３）分解目标并确立控制标准 （二）衡量工作绩效 1.确定衡量方式 2.建立信息反馈系统 3.将实际成效与标准进行比较，检验标准 （三）纠正偏差 1.评价偏差及其严重程度 2.找出偏差的原因，采取纠正行动 找出偏差产生的主要原因，不同偏差、不同原因采取不同的矫正措施，找现象、本质、根源