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饮酒能帮助控制血糖？NO 酒精摄入量与2型糖尿病、冠心病和卒中的发病风险有显著相关性， 为此不推荐糖尿病患者饮酒 低血糖/ 血糖降低 抑制肝糖输出的作用 持续过量饮酒（每天3个或3个以上酒精单位）可引起高血糖 高血糖 酒精本身对血糖和血清胰岛素浓度几乎没有影响 与酒精同时摄入的糖类则容易使血糖明显增高 对饮酒的建议 推荐级别 推荐意见 如果糖尿病患者想要饮酒，最好咨询医生或营养师后进行，并严格控制每日饮酒量（女性不超过1个酒精单位/d，男性不超过2个酒精单位/d），每周不超过2次。 不推荐糖尿病患者饮酒，或者在饮酒时把饮酒量计算入总能量范围内 D D 内 容 * 指南面世历程 1 指南内容精要 2 医学营养治疗的目标 糖尿病的营养素推荐 糖尿病相关并发症的MNT 特殊时期的MNT MNT的执行与贯彻 糖尿病并发症的医学营养治疗 糖尿病肾病透析前 糖尿病视网膜病变 糖尿病合并肝功能损害 糖尿病合并高血压 糖尿病神经病变 糖尿病合并脂代谢紊乱 糖尿病合并高尿酸血症 糖尿病合并肥胖者 应激性高血糖 糖尿病肾病透析后 量的考虑及推荐 占供能比的10%～15% 1 2 3 4 糖尿病患者的蛋白质摄入量与一般人群类似，通常不超过能量摄入量的20% 小规模、短期研究显示，蛋白质含量20%总能量的饮食可降低食欲，增加饱腹感 尚无充分研究高蛋白饮食对能量摄入、饱腹感、体重的长期调节的影响，以及个体长期遵循此类饮食的能力 根据DRIs的推荐，可接受的蛋白质摄入量为能量摄入的10%～35%，而美国和加拿大的成人平均蛋白质摄入量占能量摄入的10%～15%[ 推荐级别 推荐意见 对于患有糖尿病且肾功能正常的个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%～15% 目前不建议采用高蛋白饮食作为减肥方法。蛋白质摄入20%能量对糖尿 病管理及其并发症的长期影响目前尚不清楚 D B 质的考虑及推荐 优质蛋白来源的定义是，PD-CAAS（经蛋白质消化率校正的氨基酸评分）评分高且能够提供9种必需氨基酸，例如，肉类、禽类、鱼类，蛋、牛奶、奶酪和大豆 乳清蛋白具有降低超重者餐后糖负荷的作用，可有效减少肥胖相关性疾病发生的风险 蛋白质的不同来源对血糖的影响不大，但是植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白质对于血脂的控制较动物蛋白质更有优势 1 2 3 推荐级别 推荐意见 在控制血脂相关指标方面，植物蛋白质较动物蛋白质更有优势 乳清蛋白有助于降低超重者的体重和餐后糖负荷，降低肥胖相关性疾病发生的风险 B B 蛋白质摄入对血糖及胰岛素反应的影响 J Clin Endocrinol Metab. 2001 ; 86(3): 1040-7. 基线 基线 蛋白质 水 10名男性未经治疗的2型糖尿病患者，分别食用含50g蛋白质的牛肉和等量的水，结果显示，摄入蛋白质未能引起血糖升高，但可增加胰岛素的分泌水平 推荐级别 推荐意见 2型糖尿病患者中，摄入蛋白质不易引起血糖升高但可增加胰岛素反应。 纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖 B 量 高脂肪摄入与糖尿病发生风险呈正相关 注：糖尿病患者高脂肪摄入的人数较非糖尿病患者多，低脂肪摄入的人数较少 较高与较低分值比较的相对风险：1.775（CI：1.199-2.628）P=0.004 1 2 3 4 动物脂肪消耗的分值（g/d） 患者数 新诊断糖尿病患者（n=204） 无糖尿病对照（n=204） 30 40 50 60 70 Diabetes Care 2003;26:302–7. 量 脂肪供能比与慢性病患病风险呈正相关 ＜20% n=10292 20-24% n=7643 25-29% n=7248 30-34% n=5877 ≥35% n=9248 ** 趋势检验： *P＜0.0001 **P=0.0056 脂肪供能比（%） 与相关慢性病相对危险 0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 糖尿病 高胆固醇* 中国心血管病报告 2005 量的考虑及推荐 各种研究证据均指向，脂肪占总能量摄入不宜超过30% 长期摄入高脂肪饮食可损害糖耐量，促进肥胖、高血脂和心血管病的发生 推荐级别 推荐意见 每日摄入的脂肪总量占总能量比不超过30% 对于超重或肥胖的患者，脂肪摄入占总能量比还可进一步降低 A 质的差别 多方面心脑血管保护作用 调节血脂；改善胰岛素抵抗 导致血LDL-C升高的主要因素 改善脂代谢紊乱 改善糖耐量 可显著升高血LDL-C，并导致HDL-C水平降低 与糖尿病发病之间有显著相关性 饱和脂肪酸 反式脂肪酸 单不饱和脂肪酸 ω-3/ ω-