老年护理循证实践进展汇.ppt

Template from State of the Art Evidence-based Practice in Gerontological Nursing 老年护理循证实践进展 目标 审视促进老年健康面临的挑战 回顾老年护理循证实践的现状 定义循证实践和应用循证实践促进老年健康照料质量的策略 描述通过一种基金研究计划促进循证实践应用的方法 确定有用的老年循证实践指南 介绍老年社会 迄今，我们的社会已经不再年轻 1850年—发达国家的一半人口年龄在19岁以下 1970年—发达国家的一半人口年龄在28岁以下 2020年—发达国家的一半人口年龄将超过50岁 2000-2050年65岁/65岁以上人口总数（以百万记） 2000-2050年85岁/85岁以上人口总数 中国的老年状况 2004年，60岁或60岁以上的人口是1.43亿（10.97%） 到2020年，60岁或60岁以上的人口是2.48亿（17.17%） 80岁或以上人口是3067万（12.37%） 到2050年，60岁或60岁以上的人口是4亿（30%） 80岁或以上人口是9448万（21.78%） 到2100年，60岁或60岁以上的人口是3.18亿 （31.09%） 1967年首次出版了老年护理实践标准 老年护理研究在过去的35年稳步增长 与相互作用的社会和专业因素相适应 老年人口增长 人口的异质性 经济刺激（健康照顾费用的40%） 国家的健康目标 为适应21世纪引人注目的健康挑战老年护理研究不断增长 科学事实支持健康政策和护理标准的变革 --NINR(美国护理研究院) 战略计划目的和目标强调老年研究需要 --研究结果产生以事实为依据的协议，这些协议反过来又与课程和最佳临床实践相结合 脆弱老人护理的突破 --约束的使用(Strumpf Evans) --营养(Kayser-Jones) --认知受损/日常生活活动能力(ADL) 受损老人的护理(Beck, Rader, Hoeffer,Tappen, Souder) --视觉(Cronin-Stubbs)、知觉(Rosswurm)、听力不足(Wallhagen) --疼痛(Herr, Horgas, Ferrell) --失禁(Specht) --压疮(Bergstrom, Frantz) 脆弱老人护理的突破（续） --神志恍惚/迷路(Algase, Therrien) --家庭照顾(Archbold Stewart; Given et al., Farran, Hall Buckwalter; Farran) --职员照顾(Maas, Burgener) --分裂性行为(Kovach, Whall) --出院计划(Naylor et al.) 我们是如何取得突破的？ 多年来护理和我们 的科学基础的变化 从南丁格尔时代到1900年 --黑色的老年 --护理被看成是学徒关系 --很少关注以研究为基础的实践 1900年—1949年 -美国护理杂志（AJN） --研究重点：护理教育和管理 --问题：什么是护理？护士做什么？护理如何独特？ --争论：护理/医疗是不同的学科 50年代 --强调确定护理知识主体的需要增长 --护理研究杂志创立（1952年） --美国护士基金会 --联邦基金支持 60年代 --护士研究者的数量是少数 --护理博士教育早期基金 --强调护理在大学的公证地位 --护理理论指导实践：人，环境，健康，护理的关系。 70年代 --护理教育者意识到发展新知识的需要 --美国护士协会（ANA）护理研究委员会 --护理和健康研究 --护理科学进展 --西方护理研究杂志 80年代 --护理计划研究的利用和管理发表 --国家健康研究院成立了国家护理研究中心 --护理研究年度综述 --应用护理研究 --护理研究者的更好准备 --联邦基金1620万美元 90年代 --健康人群2000发表 --临床实践指南 --研究应用（RU） --循证实践 --临床护理研究 --国家护理研究中心更名为国家护理研究院，联邦基金5500万 --65个研究院有护理博士计划 --老年护理杂志 2000年和未来 --指导临床实践的研究基地显著增加，但是，严密性和对老年人的关注上存在差距 --临床实践指南和指引实践的资源增殖 --强调循证实践的新杂志出现（如循证护理，护理知识综合在线杂志） 循证实践 结合临床专家的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，对患者作出医疗决策 Sackett et