致病性细菌汇.ppt

致病性细菌 一、生物学性状 形态染色、培养特性与生化反应 抗原结构、抵抗力 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则 第十一章 葡萄球菌属 （Staphylococcus） 概述： 广泛存在于自然界，人体 医务人员带菌率70%，是医院内感染的重要来源 最常见的化脓性球菌 第一节 金黄色葡萄球菌 一、生物学性状 1 形态与染色 球形，典型排列呈葡萄串状， G+ 在脓汁或液体培养基中生长者，排列为双球或短链状 无鞭毛，无芽胞，体外培养时一般不形成荚膜 金黄色葡萄球菌 2 培养特性 营养要求不高 在普通琼脂平板上： 不同种的葡萄球菌可形成不同颜色的菌落： → 金黄色、白色或柠檬色 血琼脂平板上： 致病性葡萄球菌菌落周围形成明显的透明溶血环 协同凝集试验 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌 6 抵抗力 为无芽胞细菌中最强的： ①耐干燥 在干脓汁、痰液中可存活2--3个月； ②耐热 在60℃1h 或80℃30min才被杀死； ③耐盐 在含10%--15%NaCl的培养基中仍能生长； ④耐药 目前对青霉素G耐药已达90%以上； 青霉素类抗生素，甲氧西林， 万古霉素 二、致病性与免疫性 致病物质：“一酶二素三毒素” 凝固酶（coagulae）： 葡萄球菌溶血素（staphylolysin）： Beta-hemolysis 杀白细胞素（leukocidin） 肠毒素（enterotoxin） 剥脱性毒素（epidermolytic toxin, exfoliation toxin） 毒性休克综合征毒素I（TSST-1） 所致疾病 1、侵袭性疾病 皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈等 内脏器官感染：气管炎、肺炎 全身感染：败血症，脓毒血症 烫伤样皮肤综合征 （三）免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 病后免疫力不强 鉴定致病性葡萄球菌的主要依据 产生凝固酶、耐热核酸酶 产生金黄色色素 产生SPA 菌落周围有透明的溶血环 发酵甘露醇 case 15岁男孩野外聚会回来1小时(距离野餐4小时)后 突然出现恶心、呕吐和腹泻的症状。聚会吃的野餐包括汉堡、热狗、土豆沙拉、柠檬水等。 孩子不发烧而且在粪便和呕吐物中未见血。参加聚会其他客人出现了同样的症状。 你认为有可能何种疾病? 可能的病原体是什么？ 如进一步确定病原体,应取什么标本,做什么实验? 思考题 1.什么是SPA，其生物学活性及应用？ 2.金黄色葡萄球菌的致病物质主要有哪些？ 主要引起的疾病有哪些？ 3.致病性葡萄球菌的特点有哪些？ 第12章 链球菌属（Streptococcus） （一）生物学性状 2、培养特性 营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等。 在血琼脂平板上，多数菌株菌落周围β溶血 3、生化反应 一般不分解菊糖，不被胆汁溶解 → 鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。 5、抵抗力 抵抗力弱 对常用消毒剂敏感 耐药株少见，对青霉素、红霉素，四环素和磺胺药都很敏感 （三）免疫性 感染后，可获得一定的免疫力，但因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反复感染 猩红热病人可产生抗同型的致热外毒素抗体，对同型细菌有较牢固的免疫力 四、微生物学检查法 （一）直接涂片镜检 （二）分离培养与鉴定： 常用血琼脂平板 如有?溶血菌落→葡萄球菌区别 如有?溶血菌落→肺炎链球菌鉴别 （三）抗链球菌溶素O抗体试验（ASO test）: →用于风湿热的辅助诊断 风湿热患者：抗O抗体 ：250单位 活动期：抗O抗体超过400单位 五、防治原则 1、对急性咽峡炎和扁桃体炎患者应早期、彻底治疗，防止肾小球肾炎，风湿热的发生 2、青霉素G为首选药物 思考题 1、链球菌根据溶血现象分为几类，其溶血特点如何？ 2、SLO与SLS的区别。抗O试验的原理及意义。 3、A族链球菌的主要致病物质及所致疾病。 4、如何鉴别肺炎链球菌及甲型溶血性链球菌？ (五) 防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止 医源性感染 防止 耐药性产生 治 抗生素、 药敏试验 自身菌 苗疗法 美国疾控中心（CDC）提供了如下建议来避免菌黄色葡萄球菌感染： 制备食物之前用肥皂和水充分洗手，尤其是指甲内； 鼻子或者眼睛感染时不要去制备食物； 手或者手腕有伤口时不要制备食物，也不要给其他人端送 食物； 保持厨房与就餐区域的清洁卫生； 如果食物要保存2