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妇产科学专业优秀论文 MR平扫结合动态增强扫描在宫颈癌组织浸润和周边侵犯评估中的意义 关键词：宫颈癌 MR平扫 动态增强扫描 淋巴结转移 摘要：目的： 通过比较宫颈癌患者临床分期、MR平扫结果及MR平扫结合动态增强扫描与手术病理结果的符合率和一致性，探讨MR平扫结合动态增强技术对协助Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌的分期评估价值。 方法： 收集2005.5-2008.10首次来我院就诊经宫颈活检病理证实的宫颈癌患者，随后在本院行临床检查、MR平扫和MR动态增强扫描后均行手术治疗42例，年龄32～68岁，平均51.7岁，检查后42例患者患者术前未进行任何治疗处理，3-7天内行手术治疗，有4例术后证实ⅡB期患者进行了化疗，42例术前术后均未发现淋巴结转移。42例患者的术前临床分期采用妇产科学第六版教材中国际妇产科联盟（FIGO，2000年）修订的临床分期标准，MRl分期标准采用Sironi等提出的方法。术前由两位妇科主治及主治以上医生通过详细的专科检查，并行MR平扫加动态增强扫描后由本院MR室诊断经验丰富的两位医师采用双盲法进行评价，术后以术后病理为标准，通过分别与术前临床分期、MR平扫结果及MR平扫结合动态增强扫描结果比较。将42例病例所得的临床检查结果及MRI资料进行综合分析，所得各种数据采用SPSS14.0软件计算符合率、kappa值，采用x2检验，检验水准Q=0.05。 结果： 1.以手术病理结果为金标准，临床检查、MR平扫及MR平扫结合动态增强对宫颈癌分期诊断分别与之做一致性比较得出：对于宫颈原位癌，三种方法评价结果与手术病理结果的一致性均较差，两两比较均无统计学意义。①临床检查对IA期宫颈癌诊断与手术病理的一致性较差，无统计学意义，对IB期的评价一致性较好，Pamp;gt;0.05，无统计学意义，对ⅡA期宫颈癌诊断一致性较差，Pamp;gt;0.05，无统计学意义，对ⅡB期宫颈癌的评价一致性较差，Pamp;gt;0.05，无统计学意义。②MR平扫对ⅠA及ⅡB期宫颈癌的评价一致性较好，Pamp;lt;0.05，均有统计学意义，对ⅠB及ⅡA期的诊断一致性极好，Pamp;lt;0.05，均有统计学意义。③MR平扫结合动态增强技术对ⅠA期宫颈癌的诊断一致性较好，Pamp;lt;0.05.有统计学意义，对ⅠB、ⅡA、ⅡB期宫颈癌的诊断一致性均极好，P值均小于0.05，有统计学意义。 2.以手术后病理结果为对照，在临床分期的基础上，MR平扫结合动态增强扫描对宫颈癌的分期评价符合率为78.57％（33M2），Kappa值0.625，MR平扫分期评价符合率为66.66％（28/42）Kappa值0.464，术前临床分期诊断符合率61.90％（26/42）Kappa值0.419，P均小于0.05，均有统计学意义。 结论： MRI能直观显示宫颈癌瘤灶大小及侵犯范围，经动态增强后可增加子宫与肿瘤的对比，更能准确显示宫颈癌病灶的浸润范围，对于早期宫颈癌（Ⅰ～Ⅱ期）的分期评价明显优于单纯临床分期，MR平扫结合动态增强扫描对鉴别ⅡA与ⅡB期有着明显的优势，但MRI对原位癌与ⅠA期宫颈癌的区别诊断价值有限，必须结合临床资料及宫颈活检等多项检查综合判断。总之，MR平扫结合动态增强扫描对宫颈癌分期，尤其是判断侵犯情况明显优于临床检查及单纯MR平扫，是目前宫颈癌术前分期的较为理想的一项检查技术，为合理选择治疗方案提供依据。 正文内容 目的： 通过比较宫颈癌患者临床分期、MR平扫结果及MR平扫结合动态增强扫描与手术病理结果的符合率和一致性，探讨MR平扫结合动态增强技术对协助Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌的分期评估价值。 方法： 收集2005.5-2008.10首次来我院就诊经宫颈活检病理证实的宫颈癌患者，随后在本院行临床检查、MR平扫和MR动态增强扫描后均行手术治疗42例，年龄32～68岁，平均51.7岁，检查后42例患者患者术前未进行任何治疗处理，3-7天内行手术治疗，有4例术后证实ⅡB期患者进行了化疗，42例术前术后均未发现淋巴结转移。42例患者的术前临床分期采用妇产科学第六版教材中国际妇产科联盟（FIGO，2000年）修订的临床分期标准，MRl分期标准采用Sironi等提出的方法。术前由两位妇科主治及主治以上医生通过详细的专科检查，并行MR平扫加动态增强扫描后由本院MR室诊断经验丰富的两位医师采用双盲法进行评价，术后以术后病理为标准，通过分别与术前临床分期、MR平扫结果及MR平扫结合动态增强扫描结果比较。将42例病例所得的临床检查结果及MRI资料进行综合分析，所得各种数据采用SPSS14.0软件计算符合率、kappa值，采用x2检验，检验水准Q=0.05。 结果： 1.以手术病理结果为金标准，临床检查、MR平扫及MR平