劳动卫生与职业病学教学课件 职业性有害因素与职业中毒精选.ppt

第四章　职业病的诊断与防治第一节　职业中毒概述 一、职业中毒临床类型 　1、急性中毒（acute poisoning） 　2、慢性中毒（chronic poisoning） 　3、亚急性中毒（subacute poisoning） * 二、职业中毒的临床表现 职业中毒可分为急性、亚急性和慢性三种病型。毒物一次大量进入 人体后，可引起急性中毒。毒物小量长期进入人体所引起的中毒称为慢性中毒。介于两者之间，在较短时间内（3~6个月）有较大剂量毒物进入人体所产生的中毒称为亚急性中毒。 * 1、神经系统 a)??神经衰弱综合征 b)??周围神经炎 c)??震颤 d)??中毒性脑病及脑水肿 2、呼吸系统 a）上呼吸道炎 b）化学性肺炎 c）化学性肺水肿 * 3、血液系统 常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白血症等。 4、消化系统 a）急性胃肠炎 b）腹绞痛 c）口腔征象 d）中毒性肝损害 e）中毒性肾病 f） 其它 * 三、职业中毒的诊断 1、职业病诊断原则 a）综合诊断 b）集体诊断 由授权的诊断组确诊。 2、诊断依据 a）职业史 b）劳动卫生条件调查 c）症状与体征 d）实验室检查 * 四、职业中毒的急救和治疗原则 职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗及支持治疗三类。病因治疗的目的是阻止毒物继续进入体内，促进毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用。对症治疗是为缓解毒物引起的主要症状，以促进人体功能的恢复。支持治疗能提高患者抗病能力，促使早日恢复健康。 * 1、急性职业中毒 （1）现场急救 （2）阻止毒物继续吸收 （3）解毒和排毒 1）金属络合剂 2）高铁血红蛋白还原剂 3）氰化物中毒解毒剂 4）有机磷农药中毒解毒剂 5）氟乙酰胺中毒解毒剂 （4）对症治疗 * 2、慢性职业中毒 （1）脱离接毒 （2）特效治疗 （3）对症治疗 （4）营养和休息 （5）劳动力鉴定 * ?????????? * 职业性有害因素与职业中毒 第一节??????概 述 生产工艺过程、劳动过程和工作环境中存在的某些对劳动者健康和作业能力产生有害作用的因素，称为职业性有害因素。　 职业性有害因素按其性质可分为下列三类： * 一、生产工艺过程中产生的有害因素 1. ??化学性有害因素 （1）生产性毒物：常见的生产性毒物有：金属、非金属元素及其化合物；有机溶剂、苯的氨基和硝基化合物；剌激性气体、窒息性气体；高分子化合物及农药等。 （2）生产性粉尘：可分为无机粉尘（二氧化硅、石棉尘、煤尘、滑石尘等）、有机粉尘（动物性及植物性粉尘）以及混合性粉尘。 * 2.??物理性因素（1）异常气象条件：生产场所的高温、高湿、强热辐射、低温。 （2）异常气压：高低气压等。 （3）非电离辐射：系指紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射（包括高频电磁场和微波）等。（4）电离辐射：能引起物质电离的辐射称为电离辐射，例如X射线、γ射线、β粒子、中子等。（5）噪声与振动 * 3.? 生物性因素 有些生产过程接触某些传染病病原体的机会较多，如处理动物尸体、兽毛、皮革等作业，可受到炭疽杆菌、布氏杆菌感染；在森林工作的人可受到蜱叮咬，感染远东型脑炎病毒而患森林脑炎。 * (二）劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理；劳动强度过大或生产定额不当；长时间处于不良体位或强迫体位；使用不合理工具；个别器官或系统过度紧张。这些均可导致工人产生工作中的社会心理紧张因素，如果紧张因素超出人的应变能力，就使心理功能或行为功能受到干扰，严重的出现心身障碍而导致相应的疾病。 * (三）生产环境中的有害因素 自然环境中的因素，如炎热夏季的太阳辐射。 厂房面积不足，布局不合理，有毒工段与无毒工段安排在一个车间。 采暖通风不良，采光照明不佳，安全卫生防护不完善等。 由不合理生产过程所致环境污染。 * 职业性有害因素能否对接触者造成健康损害，主要取决于接触方式、浓度（或强度）及作用时间。后两者是决定机体接触量主要条件。作用于机体的有害因素需要累积达到一定的量时，才能引起健康损害。在同一接触水平下，个体常损害的程度可有差别，主要取决于遗传因素、年龄与性别、营养、健康状况、免疫功能、生活方式及个人习惯等。 * 第二节　生产性毒物 毒物是指在一定条件下投予较小剂量时可造成生物体功能性或器质性损害的化学物。中毒是指生物体因毒物作用而受到损害后出现的疾病状态。 劳动者在生产劳动过程中由于接触毒物而发生的中毒称为职业中毒。（在工农业生产中产生或使用的有毒物质称为生产性毒