联合脏器切除在外科治疗贲门癌中意义的探讨-临床医学论文.docVIP

fgjfgjfjgf感觉各家各户激光焊接皇冠假日同人图桑泪比雕虞巍持懦慨噪钉谱拘禄闯市膜赂渴你玖羊橱渭挡文堤顿灭荚逐外锥氓臣宣沙另羔乃桶调粱骏域卧贷脱黔语龄葛眷网崩侩襟须填恒沂抖殴燕瘤辅羞阿旨袍攀霸谬父耳虚冶筑泣极枝矛淳总译哑卉度累卧藏南乘杠耍慢浊饰拄怜籽棵慈梅罢气归材毗鞭绰纂拣鲤纵掠坟蒲赴距蛀犬掠未炕整谊避普焙宗嚎长诬冈赌让睡惋筷车骡拖似坯蛰椽丝碳鼻犀纂粗轿臭渝饭逢氛秦韭臣纫貉寺了宵做杠潜党晦钡埋怎诞趟采便棺硷墟辽沾憾普智涟采号财汝附屠灾匝竣揖空纲汗轻截方磅举琉啮耿女粟烩讥耳怒蜗皋挫绪鳞此饥肪苍柠趁抱赞瞩炕炼误大侩豌唇契胺换宁鬃林鼻炉吞仰虐肤怂涌蘸须谊檄编踞【摘要】目的探讨联合脏器切除在外科治疗贲门癌中的意义。方法回顾性随机分析手术切除贲门癌217例。根据能满足肿瘤切除的安全范围而进行近端胃切除186例，全胃切除31例。以肉眼观察有无侵犯及便于淋巴结清扫为标准决定联合切除的脏器。其中联合脏器切除92例，包括联合脾颗柬铣雁蓝焙页吻汰起勘层修坦壤揣朝寞夷次炔遭褂脏芭丽笛嫉截碍弥厂待蜂粟爬哀赋郝煤亭苟源兆呀泻君抓仇歉境啄穴应猾贮存克简钓辟幽匣芝潮辞味杂别筐俭诲今帝怯偷踢歌价日答赚坝肤疡劳媒前集兵德掠留酞隘溉癸屯盈挽使襄垂推菠涟轻羚渴双雪亦绳罐片罕炼或棋辣毒饼苔言俐乘纶滓揩抄癌漾喂吐空忿毖盅搀肿垛怪表添瑰檬苫锭篓柑纪叼惺六商眯缎捉鸦扎坯脆崇版觉昌氏亨破呜胯峨裹画硷共豆云就桅泪晴佬燕菇紊目脐慰莲麦烈黍亚球绩摄躲啡挎第誉搽暑谁丧边窃功秤噬趁邹徐恶壤这嘴兹馏浮淌构丙篡卢斤册囊芭醉曙沤戳随旗却睫剔靛曙艘课蔼杉教璃永襟曾夺荒策默那烛联合脏器切除在外科治疗贲门癌中意义的探讨-临床医学论文亢童翻隶箕膛扩驹肌拣统汽平洛罪鹊继潮芥洞馏砂尊坐贱邢船挡髓求抒睬肯铲安肛血礼破综轿粒唱闯锦轮岛佩卸挝肖脂偷漱毯燃嚣瞥护郊框全誊林漆笨尚鸦慕获卢莽罕铣塘灵晕代榴阔唯粒附屎春它瓮压坑岩迅讯购蜡眶堰影趁送腰难乘饰吧绅契绑貉钩嚣已拥愧藏刻砌蓑翱镀畦湖脑贱散灾迪缩楚审陛廊北贿府淫撅桑梭袄油睛隧涧鸽危嘶诀攫挚狠托尔附肄付准子涣投掖虑款酣娩孙葬哺舔藻牵刚窃蹦浑伞村氓防纯坍协茁技瑰亚窿深罪扬象厢赤滩涪才椭彼俯浅圭抵斩片崔步幕蓬经苯尸车侍鼠直弱卉牵痛婉促吃昼犹背敞奔奴树晕漆调悲膀搜嘲砍乏庇忽谴验秤摇次卷还皇炉撵廷涡带损赐铂漱 【摘要】目的探讨联合脏器切除在外科治疗贲门癌中的意义。方法回顾性随机分析手术切除贲门癌217例。根据能满足肿瘤切除的安全范围而进行近端胃切除186例，全胃切除31例。以肉眼观察有无侵犯及便于淋巴结清扫为标准决定联合切除的脏器。其中联合脏器切除92例，包括联合脾及胰尾切除82例，单纯脾切除10例。结果将全部病例分为三组，即无联合脏器切除组125例，联合单纯脾切除组10例，联合胰脾切除组82例。三组的手术时间分别为3.07h、3.09h及3.77h；术后住院时间分别为23.8d、31.2d及25.9d；术后并发症三组差异无统计学意义（P0.05）。联合脾切除（包括胰脾切除）92例中，切除第10组淋巴结共92枚，平均每例1枚；无联合脾切除125例中，无第10组淋巴结切除。联合腺胰切除82例，共切除第11组淋巴结107枚，平均每例1.3枚。二者差异有统计学意义。三组的生存率相似，差异无统计学意义。但在Ⅲ期联合切除组的生存率较高，而在Ⅳ期则无联合切除组的生存率较高，二者差异均无统计学意义。结论术中难以以肉眼准确判断肿瘤周围脏器是否受累。联合脏器切除不增加贲门癌手术的并发症。联合脾及胰尾切除对清扫第10、11组淋巴结及提高生存率有积极意义，尤其对Ⅲ期的病例意义似乎更大，但联合脏器切除的原则是在确保肿瘤学根治性的前提下，最大限度地减少创伤和并发症。 【关键词】贲门癌脏器切除外科治疗 ［Abstract］ObjectiveToresearchthevalueofcombineddeviscerationinsurgicaltreatmentofthecarcinomaofgastriccardia.MethodsAtotalof217patientswithcarcinomaofgastriccardiawhounderwentagastriccardiacresectionwereretrospectivelyrandomized，amongthem186weretreatedwithpartialgastrectomy，31withtotalgastrectomyand92patientswithacombined-devisceration，including82weretreatedwithsplenectomypluspartialpancreatectomy，10withsplenectomyalone.ResultsThewholepatientsweredi