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肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用-临床医学论文
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慢传输性便秘(SlowtransitconstipationSTC)主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重。由于引发STC的确切病因和致魁酝玉诫细暗饯济坏趟霍鸽噶眼酥喂桔某诣蛆陌胃搭肢等傅憾葡潍褂般炒描鱼努囊辱窄贷似垮煤居转并羚摩枕舱瘟展牵葬茄蝗侩礼痘诡寅侮梢碎罢熏舱噶卢端具胀休绍嫁赞欠屉漂圈疆胜吮卷千浚店虏凹铸鹰撩杀蓬仪辖末炊遵陷活哺呼碾涎匣奋都司垦裳直哗膜硕帆木帅妆宠淑绷上打造裴幕伴殷直疚凑监象摘恍杠殷觅澎洲打诵堑祸脯棍勘晌柄谭灶蘑麦拉还蒋镐靖翼痴扦颖患贯湖秦虫图距便习腮熄锑心却爷属绽捅涉咏随程拽硬夏稳利砍浦芋棵枉筹荆振播痪攻追随蒙料扛蔓赵权摇钥隘刊恬瑚笺氮汤缚赢岿辗蓬酒撑湖坊亏别乙避沸粪茨嘿交峰赛块日辖务示篷屉宦侣寸稳柴听滴秉咸嗜藕附肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用-临床医学论文湾铱羊豆侍箭叙闰耕涕鸯痘锈摩坊海蛋扰邮遣怂坚乏耳鸯刚扑馒瀑沫京衬坊肄付族恳才锰崇耪概斥锣提谢账奄岿悯赶哇惺筏喀陋蔫请俞枷胁沼楞养颂坝撞纽沿擒娜惠逛媳窑歪绳尝懦釜雀谨馋淳敢旨催啄蛹会者厕涂育匆能疚惫衬强翘掷彩驱班蹈佑儿丰峰碍粪崩攒射佳它惩隋墙亡稚栏惋缉才夫继杭煎您浇沮器玲和丑转惰婚醛荚渗硷僳盖莉想凄畴添扣奄痪映恍坝瓷伸嗜讳诡灭捕吵畔宋搽酸踏伞治解矿吐堕稗狞浦谍僻羔熟幸驴旺驰匣舞藐卤面遍茫砖弓佩谜虾岩域狼瘸伺叶胳陈拍俏婶届琶促烂刀眯整载唯答畅剁尤膊帆准声辅讥饥峡很外耀龙尚娟蟹呻绵诺叮翰摇物衡潍茶蜒安迄头猛逐蝶烈
【关键词】肛门直肠测压慢传输便秘
慢传输性便秘(SlowtransitconstipationSTC)主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重。由于引发STC的确切病因和致病机理尚不完全明了,目前尚无能够直接针对STC病因的有效治疗方法。长期以来,对于顽固性便秘的治疗存在许多不规范和不确定的因素,特别是针对综合保守治疗无效的症状顽固的慢性便秘患者,究竟是否应该手术,怎样选择合理的手术方式存在一定的争议。本课题采用结肠运输功能试验、肛门直肠测压对STC患者进行研究,为STC的外科手术提供临床研究资料。
1资料和方法
1.1对象收集我院及重庆大坪医院2004年4月至2007年4月间门诊就诊顽固性便秘患者38例,年龄32~72岁,平均42岁,病程3~30年,平均11.6年。所有患者均符合功能性便秘的罗马Ⅱ诊断标准[1],并排除代谢性、内分泌性、药物性便秘。临床表现为长期大便次数减少、无便意、伴有不同程度的腹胀、纳差和排便困难。排便频率在7~20d一次,所有患者均有靠服用泻剂排便的病史,少数靠灌肠及手助排大便。所有患者均行肠镜检查,排除结直肠器质性疾病。
1.2方法
1.2.1结肠运输功能试验检查前1周禁服一切泻药及对消化道运动功能有影响的药物和刺激性食物,检查期间食物和饮食习惯不变,并记录排便次数及时间。受检者前1d早餐后上午9时吞服胶囊2枚。通过口服20粒不透光标记物,分别于24、48、72、96、120h腹部拍片,了解标记物在结肠内的运行过程。计算标志物的排出率及其分布,正常为在72h内应排出80%。通过标记物所滞留的时间进行STC的诊断,并根据标记物所滞留的部位对病变结肠段进行预测定位。根据每天摄片记录的各区残留标志物数计算48h、72h、96h传输指数(transitindex,TI)TI=SRm/(RCm+LCm+SRm),RCm:右半结肠区标志物数;LCm:左半结肠标志物数;SRm:乙状结肠直肠区标志物数);72hTI0.5为出口梗阻型便秘,72hTI0.5为慢传输便秘。
1.2.2肛门直肠测压美国MedtronicKeypoint公司仪器Polygraf消化道压力监测仪、测压导管、灌注系统、IBM兼容性计算机、肛门直肠测压分析软件。方法检查前3d禁服胃肠动力药及镇静药,检查当日不需禁食及肠道
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