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肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的护理及观察-临床医学论文
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【摘要】应用肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病42例,效果明显。将PS制剂120mg分4次4个体位通过气管插管注入。每次注入药液后用复苏囊加压给氧使之均匀分布两肺气道。用药前必须清理气道的分泌物,确保气管插管导管的良好位置,用药后6h内不能作气管内吸引。持续监测生命体征,经皮监测血氧饱和度,严密观察病情,早期发现及处理不良反应和并发症。
【关键词】肺表面活性物质;早产儿;肺透明膜病;护理
新生儿肺透明膜病(hyalinemembranedisease,HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS),系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿,因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜[1]。我院NICU自2009年1—12月使用表面活性物质及结合机械通气治疗早产儿42例,现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料本组共42例,胎龄30~35周,出生体重0.75~2.3kg。根据临床表现、病史、胃液振荡实验及X线检查均诊断为新生儿肺透明膜病3级,其中不排除患有新生儿吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、畸形、颅内出血等疾病。所有病例都是采用肺表面活性物质联合无创和有创机械通气治疗。
1.2给药剂量和方法采用意大利凯西制药公司生产的猪肺磷脂注射液(固尔苏),性状为白色或乳白色混悬液,规格1.5ml:120mg,剂量为100mg/kg,方法:用2ml无菌注射器吸取已加温至37℃左右的药液,通过气管插管,深达气管插管下口的硅胶管,分别以仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位分4次滴入。给药间隙要加压给氧使药液均匀分布,总时间约5~6min,给药后予复苏囊加压给氧1~2min后继续予机械通气,6h内不能翻身拍背和气管内吸引。
2结果
应用肺表面活性物质(PS)的患儿,30min后肤色转红润,吸气性三凹征明显减轻,血氧饱和度波动在90%以上。其中有1例患儿注入PS6h后病情出现变化,予再次经气管插管注入第2次PS。39例治愈出院,1例因诊断21-三体综合征放弃治疗,2例因病情变化转上级医院进一步治疗。
3护理
3.1用药前护理患儿置于辐射式抢救台,注意保暖,必要时打开辐射式加温灯。取仰卧位(用一物垫高颈部5~7cm),治疗前15min行血气分析检查,进行新生儿监护(心
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