家庭腹膜透析病人的培训精选.ppt

引流不畅的原因与处理 管道 —导管扭曲是否，要妥善固定导管 体位 — 可以尝试转换体位，如卧位变坐位或轻轻转身。 便秘 —保持大便通畅，纤维饮食，必要时适当使用通便药物 排空膀光 纤维素堵塞 —加压进水法 夹出液管后，挤压2-3下进水200-300ML，松开出液管 —不行，只可重复一次，不行则封管回院处理 —如果应用以上方法后效果不佳，则电话咨询，必要时回院 * 导管断裂的处理 钛接头以上 —立即停止做透析，在断裂处以上用蓝夹子夹闭，将碘伏倒在无菌纱布上，包扎断裂处，并立即回医院处理 钛接头处脱落 —立即停做透析，在钛接头以上用蓝夹子夹闭，将碘伏倒在无菌纱布上，包扎断裂处，并立即回医院处理。 短管开关漏水 —立即停做透析，用蓝夹子夹闭短管，并即回医院处理 * 管道保护（强调是生命线） 防牵拉，受压， 勿用腹压（排便，咳嗽，抱小孩）不要紧身裤 勿用力搔抓出口处附近皮肤 不要扯和弯折透析管，绝不要在透析导管附近使用剪刀（例子不小心剪到管），如同使用不定时炸弹，导管随时都有可能发生意外的损害 * 管道保护（强调是生命线） 要始终把导管用胶布固定好，防止腹透管因为被猛拉或扯到而脱落。 注意定时检查管（短管）有无裂缝（例子：有一病人用力过度导致短管裂缝，2次，均要换管） 半年更换一次短管 * 维持液体平衡 透析充分的标志 —精神好、血压平稳、食欲好、无水肿、体重稳定 维持残余尿量+出超量 —1200--1500ml/24h，个别不少于1000ml/24h 适当限制饮水，如果有水肿及高血压则进食低钠饮食 饮水其小技巧 — 每天饮水总量要量出为入 —分次小口喝，用冷水涑口，不要咽下或含冰于口中，喝冷饮料 如出现气促，咳嗽、夜间不能平卧，则通知医生 测血压、体重并记录24小时出入水量(在小册子上作好记录) * 脱水的原因及处理 原因 —使用高渗透析液不当 —严重的呕吐、腹泻。表现为体重下降、血压下降，头晕乏力，皮肤弹性差，肌肉痉挛 处理 —如是过于严格控制水（天气热，汗多，皮肤蒸发），就要适当增加入水量 —如在用高渗透析液，则要停止，如已排除还脱水则电话咨询 * 水肿的处理 水肿 —如出现眼睑双下肢水肿，（出超少） —是否饮水没控制，过多，则要控制 处理 —排除饮水过多，则应用高渗透析液（1-2，2-3天不佳，电话咨询） —但夜间不留腹（高浓度对腹膜刺激性大，长期刺激腹膜，将导致腹膜增厚，透析效果差） —水肿消失后则停止应用高渗透析液 强调：每日测体重、血压；准确记录24小时出入量，记录在小册子上 * 健康饮食 低磷饮食 —豆油、茭白、凉粉、冬瓜、麦*粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄等 少食高磷食物 —如动物内脏、干果及硬壳果、海产品、黄豆类等 —血磷增高，表现为：皮肤瘙痒、骨质疏松 低钠饮食 —血钠高会加重水分潴留、体重增加、血压升高，食盐＜5克/天 少食高钠食物 —盐菜（梅菜、咸菜等）、腌肉（腊肉、火腿等）、凉果（话梅、加应子、盐炒硬壳果等） * 健康饮食 低钾饮食 —低钾食品：藕粉、面筋、猪血、鸡蛋、苹果、西瓜、南瓜、粉丝等 少食高钾食物 —如香蕉、榴莲、龙眼、硬壳果及干果、橘子、柚子、土豆、蘑菇、黄豆等 —但低血钾者可进食一些 —高血钾会使心跳无力或节律失常 * 健康饮食 优质蛋白饮食 —多用优质蛋白、动物蛋白为主 —如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、牛奶、少量的豆制品 少用非优质蛋白 —如谷类、大米等植物蛋白 碳水化合物 —少食，避免使用过多的糖及甜食 * 健康饮食 低脂饮食 —高血脂的病人考虑。 慢性肾功能不全病人禁吃杨桃 —杨桃含有刺激性神经毒素 —杨桃会破坏残余肾小球功能 * 出液红（区分月经期） 女性 —每个月经周期开始前的一两天（来潮前来潮时），透析液会有一些淡红色 —如有深红色，则打电话透析中心咨询 * 出液红（区分病理状况） 剧烈活动或搬重物后 处理 —量少，呈浅粉红色，可无需特殊处理 —量较多，可立即用一至两袋新鲜腹膜透析液进行冲洗，注意电话咨询，必要时回医院处理。 无明显诱因 —处理：立即电话咨询作进一步处理 * 出院注意事项 物品；可在医院购买无菌物品：如棉签、纱布等 不要到药店购买物品，除非独立包装的经消毒的棉签、纱布 不用剪口纱布 不要用消毒碗柜消毒，用酒精擦洗剪刀，用开水烫等方法消毒 * 出院注意事项 药品要多存储一周以上。 个人卫生：穿宽松的内衣裤，勤换内衣，不穿紧身衣