bmu-健康管理-李明.pptVIP

健康管理？ 是什么？ 管什么？ 如何管？ 李 明 mli@ 中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会 常务副秘书长 新探健康发展研究中心 培训部副主任 首届卫生部健康管理师职业专家委员会 委员 健康与发展基金 执行理事 曾在卫生部，世界银行，康奈尔大学健康发展研究部门长期工作 在美国健康管理公司工作8年，并任高级副总 负责组建国内首家健康管理公司，并参与多个健康管理业务模式的运作 资 源 中华预防医学会 健康风险评估与控制专业委员会 中国科协健康管理学术在线 中华健康管理学杂志 中华全科医学杂志 《健康管理》-您的贴身健康管家 生活方式的变化 中国1978-1992年各种食物人均消费量 (公斤) 1982、1992 和2002年谷类提供能量比例的变化 1982、1992 和2002年肉、禽和水产品消费量变化 (g/标准人/天) 汉堡和可乐的诱惑！ 美洲Pima印地安原住民 是改变基因还是回归自然？ 疾病谱的变化 上海居民几种主要疾病死亡率的变化 (1950-1985) 北京市糖尿病患病率 (20岁以上) 1981 1.34% 1996 6.24% 增长 3.66倍 高血压患病率的变化 (≥15岁) 中国人群健康危险因素 医疗负担的变化 中国医疗费用(2003) 危险因素频数与医疗费用的关系 卫生服务模式的变化 现行服务模式不能满足需求 病人: 有病求医 医生: 问诊, 诊断, 处方(几分钟)? 现行医疗模式在控制慢性病中的问题和缺陷 谁负责? 保证病人遵医嘱 协调病人与医生的关系 (特别是有多个医生) 对病人实施长期健康行为干预 教育病人自我管理 动态监测病情 慢性病得不到有效的控制, 医药费用持续增长 医疗服务面临的问题 长期病患者/慢性病人口不断增加 只有50%病患者完全遵守医生治疗及处方 只有30%病患者能依从专业人员指导改变行为和实践健康生活模式 绝大多数的患者只停留在知识层面，知而不行 控制医疗服务费用 Controlling Healthcare Costs 转诊制度的控制 referrals 控制服务的使用 utilization review 费用审核机制 gatekeeper 优化服务设计 plan design 与医生医院签约 provider arrangement 自付费用机制 out of pocket expenses 如何行动 西方的经验教训 教训：医疗费用居高不下，医疗条件的革新满足不了医疗需求，慢性病持续上升 经验：加强个人和集体的健康责任，实行健康管理等预防性的行动 如何行动 适合中国的策略 避免西方的教训：加强预防体系的建设 （医疗费用居高不下，医疗条件的革新满足不了医疗需求，慢性病持续上升） 发展西方的经验：中国人的健康意识很高，只需要提供科学的健康维护指导和管理的平台，将意识转变为行动 （加强个人和集体的健康责任，实行健康管理等预防性的行动） 解决方案： 健康管理 减少疾病 延缓疾病的进程 降低并发症 提高生活质量 节省医疗费用 健康管理的定义 健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。 Personal Health Management : A comprehensive risk management approach that encourages individuals to take action to improve health and organizations to support positive health practices (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997). 健康管理的歧义 健康管理不是…… 一个独立的医疗规则 特效的治疗方法 甚至不是一个操作模式 也不是一个专用技术 更没有必要牵强附会 健康管理(Wellness)的内涵 健康管理是一个持续的过程……是知道并朝着改善健康的方向积极努力的一个持续的过程. 健康管理的目的 健康管理的策略 生活方式管理 疾病管理 需求管理 重大疾病管理（灾难性疾病，个案管理） 伤残管理 需求管理是对人们的自我保健服务和人群就诊分流服务，帮助大家更好地使用医疗服务和管理自己的小病。 需求管理目标――减少大额的非必需的临床服务项目，但不降低改善治疗质量和服务质量。 需求的主要主要工具与实施策略 ： （一）24小时电话就诊分流服务 （二）转诊服务 （三）健康课堂