心理应激成因与对策 .ppt

心理应激的成因与对策 中南大学湘雅二医院 刘铁桥教授 * 基本概念（1） 1. 什么是精神卫生(mental health) 有两层意思 其一是指一门学科或一门专业 其二是与生理卫生（健康）相对而言的心理健康 保持五官端庄、耳聪目明、四肢健全及五脏六腑不出问题——生理健康 保持思维清晰、情绪稳定、判断正确及行为意志得体——心理健康 * 基本概念（2） 2. 心理健康的标准 WHO关于健康的标准，我们将心理健康概括为三个方面： 良好的自我意识 自知（能客观、科学、准确的估计自己） 自爱、自重、自尊（才能自强、自立） 认识自我、阅纳自我，进而有效的调整自我。视为有良好的自我意识 * 基本概念（2） 良好的社会功能 生存能力 学习、工作能力（能力与天赋有关，但可以通过后天学习获得） 社交能力（良好的社交能力，有利于心身健康） * 基本概念（2） 良好的应付方式（应对压力的方式） 压抑（忍） 倾诉 发泄 升华 物质滥用 自我惩罚 超脱 消遣娱乐 * 基本概念（3） 3. 科学认识健康 健康不是绝对的: 健康与疾病是一个连续谱，多数人处于谱中的某一点 心理健康是动态的、变化的，人人都有提高的必要 心理问题不是道德问题 * 需要受挫与动机冲突（1） 人类有生理或（物质）需要与心理（精神）需要，人类生理与精神需要随着社会的发展而使其满足方式日益提高，生理或/和精神需要得不到满足是引起精神紧张、心身疾病的重要原因。 需要的分类与分层 生理需要： 是个体生存所必需的，包括空气、水、食物、睡眠、性等。 安全需要： 防御是动物与人类普遍的本能，是基本的需要之一。生活在缺乏起码的安全保障的环境中的人和动物，其食欲、性欲都会受到明显的抑制。 社交与爱的需要：个体不能脱离社会，人类需要有所交流，有所归属，有所凝聚。有父母爱、朋友爱和性爱的需要。 获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要： 这类纯社会性的、高级的需求是以上述的一些较低级的需要得到了基本满足为前提。“饱食终日而无所事事者”和“食不饱腹、衣不蔽体却执着追求高级精神需要者”毕竟是一少部分。 马斯洛将五个层次：即生理需要、安全需要、爱的需要、尊重的需要与自我实现的需要。 * 需要受挫与动机冲突（2） 人类有获得新的生理与精神需要的欲求，这是推动人类去从事某种有目标的活动的内部刺激，即行为的动机。 动机：是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力。动机的产生源于个体需要与主观愿望，但动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制。个人利益与集体利益、主观愿望与客观现实条件等的冲突常导致动机冲突或受挫。 动机冲突常见形式： 双趋式冲突：两个目标都需要，但只能择其一。 双避式冲突：一个事件出现了两种有害的后果，个体都不需要，但又必选其一，如严重的婆媳不和，个体在妻子与母亲之间就处于这一境地。 趋避式冲突：同一目标有利有害，趋向与回避动机同时存在，如贪污。 双重避式冲突：两个目标各有利弊，都产生趋向与回避动机。如毕业分配的考虑。 * 压力（应激）致病机制 刺激－反应模式（适度刺激有益健康） 过度刺激－异常反应 神经递质分泌紊乱，应激改变基因表达 内分泌功能失调（多种激素分泌紊乱） 免疫功能异常 * 个体对心理应激源的认知与评估 影响个体对刺激作出反应的因素 刺激的性质（是否符合个体需要）、强度、个体的身体功能状况 个体对刺激的认知和理解，而这种认知则受个体的性格特征，价值观，知识条件与既往经历、社会支持等多种因素的影响 * 个体处于应激状态时的主要表现 意识状态：警觉性增高，对刺激敏感，普通声光刺激易致惊跳反应。 注意力：分散而难于集中，易出差错。 思维： 单一刻板，轻率决定，或思维杂乱，无头绪。 情感活动：不稳、易激惹、易哭泣，或表情茫然，或激情发作、嚎啕大哭，或焦虑不安、慌张恐惧，亦可出现悲观抑郁或欣喜若狂。 行为动作： 坐立不安、震颤、小动作多，或刻板、转换动作。 植物神经功能症状：食欲减退，睡眠障碍、口干，尿意频繁，性功能障碍或性欲减退，月经不调，头昏头痛，倦怠乏力，慢性躯体疼痛等。 烟、酒、镇静剂的用量增加。 * 常见的心理应激源 生活在社会大家庭中的个体，不可避免的会遇到各种各样的生活事件（life events）,而这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的根源－即应激源。 恋爱婚姻与家庭内部问题，学校与工作场所中的人际关系与就业压力常是应激源的主要发生地。 社会生活中的一些共同问题，如战争、洪水、地震、交通事故、种族歧视等以及个人的某种特殊遭遇，如身体的先天或后天缺陷，某些遗传病、精神病、难治性疾病，被虐待、遗弃、强暴等则是应激源的另一重要来源 * 工作(职业)与精神卫生（1） 工作与心理健康的关系 工作能提供经济上和社会上的支持 工作作为一种相对稳定