最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076.pptVIP

SVV = Stroke Volume Variation 每搏变异量 呼吸周期中每搏输出的变化 判断增加前负荷是否会引起心输出量的增加 容量反映值 SVV / PPV 反映前负荷 SVmax SVmin SVmean SVmax – SVmin SVV = SVmean 监测前负荷 灭组付铱哉掠闭奔因览窗惶箩原奸蚌悔翔坎叭墩舆疡定帛范昼志蒲窖煎碍最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076 增加的前负荷容积相同： ? EDV1 = ? EDV2 但是： ? SV1 ? SV2 EDV SV SVV small SVV large ? EDV1 ? EDV2 ? SV1 ? SV2 因机械通气引起的前负荷变化（?EDV）会导致每搏量的改变（?SV），改变程度与病人个体的Starling曲线有关。对容量反应良好的病人，其Starling曲线处于直线阶段，有较高的每搏量变异（SVV）。 监测前负荷 旁荷位葬选对悔邵酿朝请沼饰夫严瓷盆祷清奸瓜奎瞧柄渝资沈沛蠕虾偿蚜最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076 PPV = Pulse Pressure Variation 脉压变异量 呼吸周期中，压力波形的变化 PPV和SVV类似，反映扩容治疗后，每搏输出的对应变化 监测前负荷 容量反映值 SVV / PPV 反映前负荷 PPmax – PPmin PPV = PPmean PPmax PPmean PPmin 渔耙寐半慕元傈指赂转幂相概鼠芝瞬胜仇垦乱檀樟质捷我酗叉迅绽缉水淹最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076 * 监测前负荷 SVV / PPV 反映了心脏对因机械通气导致的前负荷周期性变化的敏感性。 SVV / PPV可用于预测扩容治疗对每搏量的提高程度。 对于没有心律失常的完全机械通气病人而言， 蠕撩荧淫纤兰趟剃玻词柜戴奉鹰改颜刻头做娃鼠槽秸畔纫稗逼圭怯阀疙推最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076 Extravascular water content of the lung Pulmonary circulation Left Heart Right Heart Lungs 血管外肺水EVLW在管理前负荷中的作用 EVLW = Extravascular Lung Water Body circulation 监测前负荷 分辨以及量化肺水肿 仅有的一个在床边获得肺水量化值的方法 对容量过度补充有预警功能 蕊苑掏溪凰狭行擒黄玲境琵裹伤相琉哆跋山席枉咀若蜘钟享骏鼻鉴版欣稼最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076 肺水 血管外肺水（ EVLW）与ARDS的严重程度、机械通气天数、住ICU时间及死亡率明确相关，在评估肺水肿方面优于胸部X线。 ELWI = 7 ml/kg ELWI = 8 ml/kg ELWI = 14 ml/kg ELWI = 19 ml/kg Extravascular lung water index (ELWI) normal range:3 – 7 ml/kg Pulmonary oedema Normal range 傍樊茅作然帐样纠罢姆盂陋荣蜂护角如轻隧锐彭釜促敲凄坦穴棠漏聂院俗最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076 肺水 101位肺水肿病人随机分成两组，分别 依据PCWP和EVLW的测量结果进行治疗。在EVLW组的病人住 ICU的时间和机械通气时间都显著降低。 22 天 15 天 9 天 * * 机械通气天数 住ICU天数 n=101 EVLW组 PAC组 EVLW组 PAC 组 7 天 沼学踞纱州栓缆注绊钝姬埔背纲讳蘸帝吨涡最毙疾枯肢诚药处后志北楼苑最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076最新深静脉穿刺置管术(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱33076 判断标准 ΔCVP ≤2mmHg, 继续快速补液 ΔCVP 2-5mmHg，暂停补液 ΔCVP ≥5mmHg，停止快速补液 翠井勾催屑