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IgA肾病伴乙型肝炎病毒感染者血尿的中医辨证治疗 2m3年第l8卷第1期 vd.18No.1嬲 河北中医萄 JOURNALOFHEBEI1℃MANDPHARMACOIJ3GY?15. IgA肾病伴乙型肝炎 病毒感染者血尿的中医辨证治疗 . 福建中医学院傅晓睛(福州350003) 关建词lgA肾病:乙型肝炎病毒感染;中西医结合;辨证治疗 中圈分类号:R259文章标识码:A文章编号:1007—5615(2003)O1—0015—04 IgA肾病是病理性诊断,近年来由于肾活 检的广泛开展,发现IgA肾病约占我国原发性 肾小球疾病的26%一34%t¨,因其病理表现 多样性,预后差别较大,据统计在长期维持透 析的病人中约1O%为IgA肾病J.现有的研究 一 般认为IgA肾病与黏膜免疫相关,致病抗原 至今未清,病毒及某些食物成分为可疑抗原. 近十几年来有不少研究证实IgA肾病与乙型肝 炎病毒感染的关系,且肾组织中乙型肝炎病毒 抗原阳性的IgA肾病者临床病理改变更严重, 预后更差【3J.我国为乙型肝炎病毒高感染地 区,临床常见IgA肾病伴乙型肝炎病毒感染或 肝功能异常的患者.现代医学对Ie,A肾病的治 疗以激素,细胞毒药物为主.虽可暂时控制病 情,但长期用药无疑对肝,肾都有副作用,中 医中药因其对肌体整体疗效好,副作用小.对 Ie,A肾病伴乙型肝炎病毒感染所牵涉的复杂病 理及西药的副作用可起到兼治的作用.与西医 辨病用药结合运用,可收到较理想的疗效.乙 肝病毒感染肝功能异常者治疗有其特殊性,不 在本文讨论. 由于Ie,A肾病是一组临床与病理表现均十 分不同的疾病.临床可分为单纯性血尿,肾病 综合征,急进性肾炎,慢性肾炎4种临床病理 症候群辨证治疗,故其中西医结合的辨证治疗 差别很大.其中单纯性血尿是IgA肾病最常见 的表现.血尿可时轻时重,但大多数时候为尿 常规镜下+一+++红细胞,经规则治疗可暂 时消除血尿,而在咽炎,腹泻,劳累,服用某 些伤肾药的同时或稍后再次出现肉眼血尿或镜 下血尿.从临床观察所见,乙型肝炎病毒有促 进血尿复发的趋势,在治疗中应结合治疗乙型 肝炎病毒感染.临床常见的类型有: 1咽炎诱发血尿咽喉的急慢性炎症诱发的 IgA肾病血尿在临床上较常见.主要表现为急 性上呼吸道感染的外邪袭表,引动下焦郁热湿 毒型与慢性咽喉感染的肺肾阴虚型. 1.1外邪袭表,引动下焦郁热湿毒型患 者为乙型肝炎病毒感染,体内湿毒郁热蕴结, 每于外邪袭表,则肺失通调水道,三焦之气不 行,与肾中湿毒郁热相合,共致热伤肾络而见 血尿.临床上表现为外感表证与血尿并见,其 乐电脑妇科治疗仪利用中频电,热,磁,按摩 等物理因子的特性,对病变组织具有镇痛,消 炎,松解粘连,促进血液循环及淋巴循环作 用,并利于药物分子渗透,可提高肌体免疫 力,增加受损组织的再生,修复能力.简中药 补中益气汤是中药治疗气虚下陷所致子宫等脏 器脱垂方剂,经实验研究,有兴奋子宫作用, 使子宫肌力显着提高的作用.方中黄芪能通过 改善体质,加强全身肌张力,起治疗子宫脱 垂,内脏下垂的作用,二者结合,增加盆底组 织张力,修复子宫,从而起到治疗作用. (20O3—01—02收稿) ?l6? 河北中医药 JOU捌WLLOFHEBⅡ1℃MANDPHAIU叭COUX 2(]03年,第l8卷第1期 Vld.18No.12003 中咽痛,喷嚏,鼻塞流涕,咳嗽等黏膜病变为 引发血尿的主要病因,所以治疗以快速控制上 呼吸道感染炎症为主,兼以抗乙型肝炎病毒及 止血尿.以中医药治疗I肾病伴乙型肝炎病 毒感染的外感血尿,主要要明确中医药的作用 指向,有目的地发挥中医药的特长,最大限度 地减轻因呼吸道黏膜病变给肾脏造成的损害. 中医药治疗外感并不是简单地类似西医药抗病 毒,抗菌作用,有学者研究,中医的表证 是肌体对致病动因作用的一种主要表现为体表 小动脉防御性痉挛而不伴有机能或热量代谢深 刻障碍的典型反应状态L4J.由此可见,中医对 表证的认识是完全不同于西医的,强调肌体在 致病因素作用下肌体内部发生的变化.联系现 代医学免疫学来看,体表小动脉防御性痉挛发 生在呼吸道,可以导致呼吸道黏膜分泌型I 减少,抵御病毒细菌的能力降低,所以,喷嚏 流涕,咳嗽咳痰等症状便接踪而至.再看中医 治疗外感以辛为基本解表之法,就可以理 解它的科学之处可能在于调整体表小血管的舒 缩,恢复黏膜正常的分泌功能,达到治疗感冒 的作用.中医对外感的科学认识与有效治法是 对西医西药不足之处的合理纠正,中西医应在 此基础上结合辨证治疗.中医辨证主要宜分清 风寒,风热或寒包火.风寒表证鼻咽部症状多 见鼻塞喷嚏,流清涕,咽痒音哑,咳嗽等,治 以辛温解表,祛风散寒,宣肺利咽,方取香苏 饮,荆防败毒散之类;风热表证鼻咽部症状多 见鼻塞流浊涕,咽痛红肿,咳痰黄