人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗.docVIP

人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗 四川医学2009年8月第3O卷(第8期)SichuanMedicalJournal,2009,Vo1.30,No.8?l259? 人工髋关节置换术并发股骨假体周围骨折的治疗 万仑,刘仲前,吕波 (四川省人民医院骨科,四川成都610072) 论着 【摘要】目的回顾性研究人工髋关节置换术中及术后发生的股骨假体周围骨折的分型,治疗方法及相应临床疗 效.方法将我院2000年1月～2007年1月收治的人工髋置换术中,术后发生股骨假体周围骨折的l3例患者.按Van. couver分型A1型4例采用钢丝环扎固定;B1型4例采用异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板,自 体髂骨混合植骨;B2型3例采用长柄假体翻修,异体皮质骨板加钢丝环扎或钢板钢缆固定加异体皮质骨板,自体髂骨混 合植骨;B3型2例骨折采用长柄假体翻修加异体皮质骨板,自体髂骨混合植骨,钢丝固定术,同时做髓腔内松质骨粒植 骨,提高假体柄固定的强度及股骨侧皮质骨骨量.结果术后随访6—14个月,股骨假体固定可靠.骨折断端对位对线 良好,未发生断端骨质吸收,骨折延迟愈合及不愈合,局部感染等.骨折断端及结构植骨处均骨性愈合.患者术后卧床 时间1—4个月,平均3.5个月,术后随访Harris评分较术前有明显升高,患肢无疼痛,肌萎缩,功能恢复正常.结论 Vancouver分型综合包含了骨折的位置,骨折的稳定性,假体的松动情况,股骨近端的骨量.因此对临床治疗有很好的指 导意义.人工髋关节置换术中,术后股骨假体周围骨折,根据其骨折分型采用相应的固定方法,可取得较好的治疗效果. 对于B2和B3型骨折患者,应注意骨折周围,髓腔内外充分植骨. 【关键词】人工关节置换;股骨假体周围骨折;植骨 【中图分类号】R687.4;R683.3【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2009)08.1259-02 Treatmentoffemurperiprotheticfractureduringorafterhiparthrophsty.WANn,U【,Zhong—qian.LVBo.The PeoplesHospitalofSichuan,Chengdu,Sichuan610o72,China 【Abstract]0bjectiveTosummarizetheexperienceoftreatmentoffemurperiprotheficfractureduringorafterhipar- throplasty.MethodsFrom2000.1.to2007.11.13patientswithfemurperiprothetiefractureduringofafterhiparthroplasty werestudied.Vancouverclassificationwereusedinthisgroup.TheintemalfinationofAltypeweresteelwires.B1weresteelwire orplatewithcorticalandcancellousbonegraft.B2wererevisionwithsteelwireorplatewithcorticalandcancerousbonegraft. B3wererevisionwithsteelwireorplatewithcorticalboneandiliaccance~onsbonegraft.ResultsAllpatientswerefolloweduD for6—14months.Bonyhealwasobtmned.TheHarrisScoreincreasedsignificandy.CondusionVancouverclassificationwere significancefortreatment.Itisimportantforplancarefullybeforeoperation.reeo~qllizetheloseofbonemasssufiqeientlyandselect firminternalfinafionaswellasoperatecarefully. 【Keywords】periprothetiefracture;treatment:hiparthroplasty 3.2.4转移性肿瘤:本组4例,均因难以忍耐的疼痛 或进行性神经症状加重而手术,术后疼痛有不同程度 的缓解,1例肌力从Ⅱ级恢复到Ⅲ级;死亡2例,1例为 术后12d死亡,1例术后9周死亡,最长生存20个月, 低于国外同类手术生存期16个月¨.本组均行前路 手术,手术创伤大,出血量在2000—4500ml,肿瘤难以 完全切除,预后不确定,故我们认为转