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中风辩证施护体会 临床护理 CHiNESEC0MMUNiTvD0CTORS 减轻儿童周围静脉穿刺疼痛的方法 段文菊陈士芳 250300山东省济南市长清区人民医院 心理支持 有效的心理支持,可减轻患儿的心理 压力,通过加强与患儿沟通,将心理支持 与静脉穿刺技术结合起来,会使患儿得到 最佳的护理,并满足其三方面的需要,即 安全需要,爱与自尊的需要. ①满足患儿虚荣心及自尊心:穿刺过 程中多给予赞扬,能极大地满足患儿的虚 荣心,使其心情愉快,更容易获得患儿的 信任和主动配合,从而减轻恐惧感,消除 对抗情绪,减轻疼痛感.②分散患儿注意 力:在进行穿刺时,让患儿看卡通片,与患 儿聊天,开玩笑等,以分散患儿注意力. 对年龄较大且合作的儿童可采用咳嗽法, 即当针头快要接近注射皮肤时,让患儿集 中精力咳嗽,这种咳嗽可以分散患儿的注 意力,减轻患儿对疼痛的感受.③因人而 异,灵活运用语言技巧:护士应根据患儿 特点及家长的不同心理需求,灵活运用语 言艺术.穿刺过程中随着患儿心理状态 的变化而调整语气,语态及方式方法,努 赵淑英 132000吉林市中医院 我院中医科1990年11月～1993年 11月收治中风及中风先兆病人102例, 对其辩证施护的体会总结如下. 心理护理 对中风患者来说,保持其情绪稳定, 是疾病恢复的有力保证.众所周知,情绪 是人们对客观事物的一种具体体验,是对 客观现实与人们需要的间接关系的反映, 其表现形式多种多样,如紧张,不满,焦 虑,忧愁,悲伤,愤怒.以上这几种情绪均 不利于患者的恢复,有时还可以导致患者 病情加重甚至可以使恢复期病人再度复 发.从我们收治的102例患者看,其中有 65例患者在发病前有过情绪波动,占发 病总数63.7%,可见情绪变化对该病的 力唤起患儿亲呢感,对患儿和蔼,亲切,轻 言细语,面带微笑,使患儿有亲昵之感,穿 刺前可对小儿撒点小小的谎,以热情肯定 的语言并给予适当的保证,使患儿情绪放 松,心情愉悦,以达到缓解疼痛的目的. 周围静脉穿刺技术 ①选择适当部位:3岁以下的~J,JL常 采用头皮正中,额浅,颞浅等静脉,3岁以 上的d,JL采用四肢远端浅表静脉,且以上 肢远端的浅静脉如手背为主要穿刺部位. 手背桡骨茎突,尺骨茎突及第三掌骨头所 形成的三角形区域内神经分布稀疏,是减 轻穿刺疼痛的良好部位.②充分的暴露 血管:对血管条件较差,较难暴露的病人 可将手背均匀涂擦1%的硝酸甘油后再 用湿热小毛巾置于拟输液部位3分钟,这 时表浅小静脉均可迅速充盈;同时,通过 反复扎止血带,其扎止血带的部位离穿刺 点lt;6cm,或采用扎止血带后,手下垂或 下垂摆动10余次,可以有效地提高血管 的充盈程度,加大血管的暴露.③减轻穿 刺时的疼痛:穿刺时增大针头与皮肤之间 的进针角度(约60.)可减轻进针引起的 疼痛,还可以利用针头刃面的锐度,穿刺 中风辩证施护体会 影响甚大.所以我们在护理工作中要特 别注意对患者的心理护理,在给患者创造 良好条件的同时,尽量避免引起患者情绪 上的大幅度波动.要善于做耐心细致的 开导工作,关心病人的疾苦,解除病人的 思想顾虑,使病人保持精神愉快,建立起 与疾病做斗争的信心,始终保持乐观向上 的心态,积极主动配合治疗,只有这样才 有利于患者的康复. 饮食的护理 中医认为饮食不当可导致脾失健运, 聚湿生痰,肝火扶痰上扰即可发病.《内 经》日:药补不如食补,药以祛之,食 以随之,由此可见,对中风患者加强饮 食护理是非常重要的.这一类患者都有 血黏稠度的改变,因此应以低脂肪,高维 生素,高粗纤维,清淡易消化的食物为主, 如水果,蔬菜和鱼类等;同时应保持患者 138中国社区医师2007年第20期(综合版)(第9卷总第173期 时斜面略向左,减少针头对组织的切割和 撕拉,以达到减轻疼痛的目的.不同的进 针长度,对穿刺的疼痛也有影响.针头进 入血管长度短(0.5～1.Ocm)对血管的损 伤小,血管使用寿命延长,疼痛反应小. 直接刺入血管法,即针头进入皮肤的同时 直接进入血管,对局部组织的损伤程度远 远小于三段式进针方法,从而减轻进 针时的疼痛.④妥善的固定:妥善的固定 可防止针头滚动,滑脱针尖刺痛,防止针 头刺穿静脉,及阻止微生物被松动的针尖 带进组织.⑤拔针方法:拔针时手腕的力 量,沿血管走向平行,轻柔地退出针头,切 忌用上臂的力量.采用先慢后快拔针 法,以拇指与示指持针柄的上下面,针头 纵轴需与血管纵轴平行,慢慢向外拔针, 当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体 外,用棉球压住穿刺点,抬高穿刺肢体少 许时间即可.⑥拔针后按压方法:采用先 拔针后按压的方法:即拔针时棉签不按压 血管,在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿血管 方向,同时按压皮肤及血管穿刺针眼(竖 压法:棉签与针梗走向一致),能有效地 避免血肿及瘀斑的产