化疗质量管理小组对降低紫杉醇不良反应发生率的探讨.docVIP

化疗质量管理小组对降低紫杉醇不良反应发生率的探讨 在急诊科实施溶栓治疗后,待病人溶栓完成且病情平稳, 血压稳定在90/60mmHg以上,协助医生选择入院时间,首先 通知重症监护室做好准备,在搬动病人时应平稳,动作轻柔, 迅速的抬到平车上,病人可采取平卧位,头偏向一侧,连接氧 气袋,检查静脉输液管,防止扭曲,移位或脱落,连接可携带式 心电监护仪,全程连续监护途中心电图变化,密切观察患者病 ? l365? 情,如血压,脉搏,呼吸和体温等.同时备好抢救药物及器械. 溶栓和急救药品准备齐全,熟练的急救技术,细致的病情 观察以及监护是在急诊科溶栓的成功保证.时间就是生命, 开展急诊溶栓可以缩短溶栓时间,增加AMI的救治效果. [收稿日期:2006—12—15编校:刘冬娜] 化疗质量管理小组对降低紫杉醇不良反应发生率的探讨 屈冲,孙晓娟,王慧,张桂兰(吉林大学中日联谊医院妇产科,吉林长春130031) [摘要]目的:探讨化疗质量管理小组为应用紫杉醇化疗患者制定的整体护理方案对降低紫杉醇不良反应发生率的作 用.方法:以自2005年3月一2007年2月,成立化疗质量管理小组后进行整体护理的48例卵巢癌化疗患者作为实验组,以2003 年3月2005年2月只进行常规护理的3l例卵巢癌化疗的患者作为对照组,比较两组应用紫杉醇化疗患者不良反应的发生率. 结果:实验组与对照组不良反应发生率进行比较,实验组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(Plt;0.05).结 论:化疗质量管理小组为应用紫杉醇化疗患者制定的降低紫杉醇药物不良反应发生率的整体护理方案,降低了紫杉醇药物不良反 应的发生率,提高了卵巢癌化疗患者的生存质量. [关键词]化疗质量管理小组;紫杉醇;整体护理方案;不良反应 中图分类号:R453文献标识码:B文章编号:1004—0412(2007)12—1365一O2 紫杉醇是治疗复发性和难治性卵巢癌的首选药物,化疗 是卵巢癌术后的重要治疗手段,给药途径最主要的方式为传 统的静脉给药.在应用紫杉醇时可能出现骨髓抑制,消化道 反应,肝脏损害,心脏毒性,神经毒性,脱发及药物过敏等不良 反应.为保证卵巢癌患者的生存质量,降低紫杉醇不良反应 的发生率,我科自2005年3月成立了化疗质量管理小组,化 疗质量管理小组成员针对紫杉醇药物不良反应的特点及患者 的自身情况,确定要因,分析讨论不良反应的发生原因,经过 论证,为应用紫杉醇药物化疗的患者制定出～套整体护理方 案,降低了紫杉醇的不良反应发生率,取得了满意效果,现报 告如下: 1资料与方法 1.1一般资料:我院妇科自2003年3月一2007年3月,应 用紫杉醇化疗患者共79例,以2005年3月成立化疗质量管 小组前后,分实验组与对照组.2003年3月一2005年2月 表1实验组与对照组应用紫杉醇不良反应比较表[例(%)] 接受紫杉醇化疗的患者31例为对照组,2005年3月一2007 年2月接受紫杉醇化疗的患者48例,为实验组.年龄36— 8l岁,平均年龄52.3岁.两组年龄,疾病种类,给药方法等 比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05).给药方法:化疗前 30rain给予欧贝8mg静脉滴注,地塞米松10rag一20rag,西米 替丁300rag静脉推注,异丙嗪25rag肌内注射,紫杉醇180rag 加入0.9%生理盐水500ml静脉滴注,3—5h恒速滴注. 1.2方法:实验组进行整体护理,对照组只进行常规护理,比 较两组应用紫杉醇化疗患者的不良反应的发生率.通过)(2 检验,Plt;0.05为差异有统计学意义. 2结果 观察组和对照组不良反应的发生统计结果,见表1: 实验组与对照组不良反应发生率进行比较,实验组不良 反应发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(Plt; 0.05). 3讨论 3.1心理护理:患者对化疗反应均存在着恐惧心理,担心不 能耐受,身体不适,经济负担过重等.我们应耐心向患者家属 仔细讲解紫杉醇的基本药理作用,目的,效果及用药过程中可 能出现的不良反应和注意事项,使患者以良好的心态和稳定 的情绪配合治疗. 3.2化疗前的一般护理:为患者定时测量体温,脉搏,呼吸, 通讯作者:张桂兰 血压.注意保暖,预防患者感冒,腹泻,饮食给予易消化,易吸 收的高能量的食物,为患者创造舒适,整洁,安静的病室环境. 3.2.1药液的配置:紫杉醇应缓慢加入生理盐水中,避免输 液过程中药物的局部浓度过高;在输液中振摇使之均匀溶解, 溶液中若有大颗粒或混浊出现,则不能使用.由于一次性注 射器和输液器多为聚氯乙烯材质,而紫杉醇注射液中的成分 EL会引起增塑剂二基己肽酸化物从聚氯乙烯滴注袋中漏出, 引起肝毒性.因此,应选用玻璃容器和玻璃注射器存放和抽 取药液,并使用特制的带有滤过装置的输液器,以防止