早期环境刺激对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育的影响.doc

早期环境刺激对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育的影响 2010年12月上第2卷第34期 Deeember2010Vo1.2No.34 中国中医药咨讯 JonlTIalofChinaTraditionalChineseMedicineInformafion?317? 早期环境刺激对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育 的影响 叶同生子L萤王丽丽 (安徽省立儿童医院新生儿科,安徽合肥,240091) 【摘要】目的:研究早期环境刺激对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力发育的影响.方法:采用回顾性研究方法将2009年 08月至2010年08月在我院新生儿科住院的71例缺氧缺血性脑病新生儿随机分为干预组(38例)和对照gl~!(33例),对照组行 常规药物治疗和护理,干预组在此基础上于从生后第2d开始给予视,听,触觉等丰富的环境刺激,连续3个月.两组婴儿于生 后后42d进行智力发育评估.统计方法包括t检验,卡方检验,单因素方差分析.结果:两组患儿出生性别,体重,胎龄,产前宫 内窘迫情况,出生apgar评分方面无明显差异性(Pgt;0.05).干预组患儿智力发育指数高于对照组,且有统计学意义(Plt;0.05);结 论:早期环境刺激能促进缺氧缺血性脑病新生儿智力康复. 【关键词】缺氧缺血性脑病;新生儿;抚触;环境刺激;智力发育 新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症 之一,病情重,病死率高,并可产生永久性神经系统发育障 碍.有研究表明,环境刺激可影响脑的形态和功能,对脑发 育具有重要作用[1],但目前国内外大多数研究均为基于动 物实验研究而得出的结论,尚无临床研究报道,为客观评价 环境刺激对新生儿缺氧缺血性脑病作用,本研究采用回顾 性研究方法分析对照组与干预组患儿智力恢复情况,进一 步探讨环境刺激对新生儿缺氧缺血性脑病的作用. 1研究对象与方法 1.1研究对象 毒?夺?夺??夺?夺?夺?夺?夺? 采用我院2009年08月至2010年08月住院治疗的新 生儿缺氧缺血性脑病足月儿71例做为研究对象,采用回顾 性研究方法将其分为干预组和对照组,将其中进行早期环 境刺激的患儿38例纳入干预组;将因家属拒绝早期环境刺 激的患儿33例纳入对照组. 1.2方法 1.2.1早期环境刺激方案的制定与实施除了常规的动作, 语言,认知能力等训练外,重点在于从生后第2d开始对观 察组婴儿给予视,听,触觉等丰富的环境刺激,内容包括① 抚触:住院期间由受过培训的专业人员对婴儿进行皮肤抚 ???? 夺?夺?夺?—{?每?每?孛?寺?夺?夺??争?夺?÷?孛?孛?夺?夺??夺?夺?孛 用增强.瘦素是一种主要由白色脂肪组织产生的16kDa蛋 白质,由3个外显子的0b基因编码『6].瘦素是一种骨合成 代谢因子,可以直接刺激成骨细胞分化,增殖并促进合成胰 岛素样生长因子一I(IGF一1);同时抑制破骨细胞从而促进骨 的生长[7,8]. OP属中医学骨痰,骨痹或腰背痛等范畴.中医学认为, 肾藏精,主骨,生髓.髓藏于骨腔内,滋养骨骼,骨的生长发 育依赖肾脏精气的滋养与推动.《素问?阴阳应象大论》日: 肾主骨髓,在体为骨.骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰 的重要标志.肾中精气充盈则骨髓生化有源,骨才能得到骨 髓的滋养,骨矿含量正常而骨强健有力.近年来国内学者所 测得的骨矿含量随着年龄呈阶段性变化规律与《素问?上古 天真论》中所载的肾中精气盛衰的变化规律颇相一致,故治 疗OP多采用补肾的方法.骨灵汤是以补肾填精,壮髓通络 中药为主组成,方中鹿茸壮肾阳,鹿角胶为血肉有情之品; 菟丝子,珍珠母为臣药,加强补肾填髓密骨之效,并可补充 人体所需钙剂;鸡血藤祛风通络,活血,加强补肾壮骨,疏通 经络功效共为佐使.诸药合用,共奏补肾填精,壮髓通络之 功.既往研究证明其具有较好抗骨质疏松的作用.本研究发 现经骨灵汤治疗3个月后PMOP患者血清E2,瘦素水平升 高,腰椎(L1—41和wards三角区BMD水平升高,说明骨灵 汤可能通过升高PMOP患者血清E2,瘦素水平通,从而促 进成骨细胞的增殖,分化,抑制破骨细胞的活性,而达到抗 骨质疏松作用. 腰椎侧位和股骨的Wards三角区作为BMD的主要 参数进行测定,基本上能反应松质骨骨量丢失的真实情况. 松质骨的BMD比皮质骨的敏感性好,其转换率比皮质骨高 8倍.因而测定松质骨含量更能反映骨代谢的短期变化,也 更加贴切绝经前后骨质疏松症的特点.腰椎侧位和股骨的 wards三角区部位的BMD在绝经期呈现骨量快速丢失 表现,我们研究发现骨灵汤能改善PMOP患者BMD水平, 可能是与其对骨吸收和骨形成两方面都有作用的原因有 关. 综上所述,本研究表明补肾中药骨灵汤可以升高绝经 后骨质疏松患者血清E2,瘦素水平,升高BMD,促进骨形 成,从而改善骨质疏松,为骨灵汤治疗P