江苏省用能单位能源计量工作导则.doc

无锡市用能单位能源计量评估 申 请 书 用能单位 (印章) 申请日期 年 月 日 一、用能单位概况： 二、用能单位能源计量基本情况： 注册名称 机构代码 法定代表人 职工总数 上年度销售额 上年度利税 地 址 邮政编码 主产品 分管能源计量负责人 职 务 管理能源计量部门名称 负责人 能源计量管理人数 人，其中专职 人，兼职 人。 能源计量器具配备总数： 台(件)，合格率： % 能源消耗折合标煤数： 吨。 能源计量管理制度的建立和执行情况综述： 三、企业能源进出、消耗情况： 能源种类 单位 全年购进 全年 全年外供 损耗率(%) 折算标准煤 计量数 估计数 计量数 估计数 计量数 估计数 计量数 估计数 计量数 估计数 一次能源 原煤 吨 精洗煤 (煤粉) 吨 块煤 吨 天然气 万立方 二次能源 焦炭 吨 焦粉(末) 吨 重油 吨(立方米) 柴油 吨(立方米) 汽油 吨(立方米) 电力 万千瓦时 载能工质 蒸汽 吨(立方米) 氧气 万立方 氢气 万立方 氩气 万立方 地表水 吨 合计 折合标煤全年消耗总量 四、申请事项： 申请时提供如下文件(□内打√)： 用能单位能源计量自查报告 □ 1份 能源计量管理制度 □ 1份 用能单位能源流程图 □ 3份 能源计量器具配备网络图 □ 3份 进出用能单位能源进出计量器具配备一览表 □ 3份 主要次级用能单位能源计量器具配备一览表 □ 3份 主要用能设备能源计量器具配备一览表 □ 3份 进出用能单位能源计量器具配备、使用情况统计表 □ 3份 主要次级用能单位能源计量器具配备、使用情况统计表 □ 3份 主要用能设备能源计量器具配备、使用情况统计表 □ 3份 申请单位名称： (盖印章) 申请单位负责人： (签 字) 申 请 日 期： 年 月 日 要求评估日期： 年 月前 五、评估受理事项(由评估机构填写)： 评估机构名称： (盖印章) 经 办 人： (签 字) 受 理 日 期： 年 月 日 表一： 进出用能单位能源计量器具配备一览表 序号 计量器具名称 型号规格 准确度等级 测量范围 生产厂家 出厂编号 用能单位管理编号 安装使用地点(某车间、生产线、某主要用能设备)及用途(能源计量、自检自查、能源质量分析) 状态(合格/准用/停用) 表二： 主要次级用能单位能源计量器具配备一览表 序号 计量器具名称 型号规格 准确度等级 测量范围 生产厂家 出厂编号 用能单位管理编号 安装使用地点(某车间、生产线、某主要用能设备)及用途(能源计量、自检自查、能源质量分析) 状态(合格/准用/停用) 表三： 主要用能设备能源计量器具配备一览表 序号 计量器具名称 型号规格 准确度等级 测量范围 生产厂家 出厂编号 用能单位管理编号 安装使用地点(