自体肺体外循环对心脏手术的肺保护作用.doc

自体肺体外循环对心脏手术的肺保护作用 重庆医科大学2005年第30卷第2期(JournalofChongqingMedicalUniversity2005.Vol30No2) 文章编号:0253—3626(2005)020294—04 自体肺体外循环对心脏手术的肺保护作用 向小勇,张永恒,胡金晓,蒋迎九 (1.重庆医科大学临床学院胸心外科,重庆400016;2.北京阜外医院麻醉科,北京100037) 【摘要】目的:探讨常规体外循环心脏手术后肺的损伤和自体肺体外循环对肺的保护作用.方法:选择24只健康杂种成年 犬随机分为两组,每组12只,试验组为自体肺组,利用杂种犬自体肺作为氧合器;对照组为人工肺组,除利用人工鼓泡肺作为 氧合器外,其它条件同试验组.动态监测所有杂种犬左,右心房白细胞计数和白细胞跨肺差值,肺动脉压,动脉血氧分压,并 分别取体外循环前,后的肺标本(右肺下叶3cm×3cm×2em)行病理学检查.结果:自体肺组与人工肺组体外循环过程中各时 点动脉血氧分压差异无显着性(Plt;0.02);自体肺组体外循环后,动脉血氧分压高于人工肺组,差异有显着性(Plt;0.02).体 外循环后白细胞跨肺差值自体肺组低于人工肺组,各时间点差异均有显着性(Plt;0.02);体外循环后自体肺组肺动脉压低于 人工肺组,其中第30,60,90min时间点差异有显着性(Plt;0.02),自体肺组在整个体外循环过程中,肺动脉压低于20mmHg, 且肺动脉压维持平稳;肺标本组织学检查发现自体肺组肺标本毛细血管瘀血,中性粒细胞聚集均比人工肺组轻,无肺水肿,肺 不张,肺泡间隙正常,无明显肺组织损伤改变.结论:体外循环心脏手术由于白细胞的趋化性增强并隔离于肺组织中,从而引 起肺损伤.自体肺体外循环技术在体外循环过程中能提供满意的氧合,而且较人工肺能获得更好的肺保护. 【关键词】体外循环;肺保护;自体肺体外循环;肺动脉压 【中国图书分类法分类号】R654.1【文献标识码】B【收稿日期】2004—0315 Effectofautogenousoxygenatorcardiopulmonarybypass onlungprotectionatcardiacsurgery XIANGXiaoyong,etal (DepartmentofCardiothoracicSurgery,CollegeofClinicalMedicine,ChongqingMedicalUniversity) 【Abstract】Objective:Toinvestigatelunginjuryandprotectiveeffectofautogenousoxygenatorcardiopulmonarybypass(CPB)onlung afterCPB.Methods:24adultmongrels(weight15±1kg)wererandomlydividedintotwogroups,12forexperimentalgroup,in whichthedogSownlungWaSusedasoxygenator;12forcontrolgroup,inwhichtheartificiallung(bubbleoxygenator)WaSusedaS oxygenator.Leukocytecountofrightatriumandleftatrium,differenceoftranspulmonaryleukocyte,thepulmonaryarterypressure, andtheoxygenpressureofarteryweremeasuredduringtheperioperativeperiod.Andlungbiopsieswereobtainedbeforeandafter CPBinbothgroupsformicroscopepathologicalexamination.Results:AutogenousoxygenatorCPBtechniquecouldprovidesatisfactory oxygenationduringCPB.Theoxygenpr~sureafterCPBwassignificantlyhigherintheexperimentalgroupthanthatinthecontrol groupatdifferenttimepoints(Plt;0.02).ThedifferenceoftranspulmonaryleukocyteafterCPBWaSsignificantlylowerintheexperi— mentalgroupthanthatinthecontrolgroupatdifferenttimepoi