社区残疾人和精神障碍者康复与护理9 .pptVIP

第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 9第九节 肩周炎 杜丽娜 * 定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。 本病有自愈趋势，但病程较长。 什么是肩周炎 * 诊断 肩关节局部疼痛 疼痛与活动相关，后期伴有肩关节各向活动受限 排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患 鉴别 颈性肩痛与肩痛症 老年性肩痛 诊断与鉴别 * 主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限 疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法） 肩关节的ROM测量 综合性评估：Rewe肩功能评定 功能障碍评估 * 生活护理 劳逸结合 局部保暖 运动治疗 Condman钟摆运动 康复护理措施 * 保护肩关节 良肢位 关节松动术 按摩 康复护理措施 * 治疗原发病 加强生活护理 坚持运动训练 改变患者对疼痛的认知和处理过程 康复教育 * 第十节 腰椎间盘突出症 * 腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。 概述 * 个人因素 肌力失衡 吸烟 职业因素 心理因素 危险因素 * 腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限。 侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。 体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等。 临床表现 * * 疼痛程度 肌力 腰椎活动度 腰骶段曲度 对工作、生活影响程度 单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T） 综合评估 主要功能障碍 * 康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。 康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善功能。 康复护理 * 体位疗法 * 背伸肌训练 屈肌训练 肌力训练 *