145例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术围术期护理.docVIP

145例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术围术期护理 　　中图分类号:R473.6 　　文献标识码: A 　　文章编号: 1672-3783(2010)-05-0057-02 　　 　　【摘 要】总结了145例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术围术期的护理经验。通过对145例输卵管妊娠患者进行相关术前指导-主要为心理宣教,并向患者及其家属介绍腹腔镜手术的优点。术后积极配合医师对患者进行常规护理,防治并发症处理及康复指导等,结果145例患者全部治愈出院,无并发症发生。 　　【关键词】输卵管妊娠; 腹腔镜手术; 护理 　　Nursing Care of the Peri-operative Nursing Care Experience About 145 Patients 　　With Tubal Pregnancy Receiving the Laparoscopic Operations 　　 GUO Jing 　　Guocheng County Hospital,Guocheng 253800,China 　　【Abstract】To summarize the peri-operative nursing care experience about 145 patients with tubal pregnancy receiving the laparoscopic operations. According to do the relative directions before the operation to these 145 patients with tubal pregnancy-primarily about psychological education. And to introduce the advantages of the laparoscopic operation to the patients and their family members. To match the doctors positively care the patients in regulation after the operation, prevent and treat the complication, and do the healthy directions etc.145 patients were all cure and leave hospital and have no complications. 　　【Key words】Tubal pregnancy;Laparoscopic operation;Care 　　 　　输卵管妊娠是受精卵着床于正常子宫体腔以外的输卵管部位的发育,占异位妊娠的95%以上,常引起腹腔内出血、失血性休克等严重并发症,是危及育龄妇女健康和生命的常见妇科急腹症。腹腔镜是一种微创手术,其优点在于手术创伤小,安全性高,术后切口美观,恢复期短,住院时间短,极大地减轻了患者的痛苦。我科自2008年1月至2009年12月共收治腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者145例,现将围术期的护理体会总结如下。 　　1 一般资料 　　本组45例患者,年龄18～45岁,已婚108例,未婚37例。其中输卵管壶腹部妊娠78例,峡部51例,间质部16例。无孕产史68例,有孕产史77例。主要临床表现为停经、腹痛及阴道不规则流血。术前尿HCG阳性或血β-HCG有不同程增高,B超声波检查见子宫稍增大,宫腔内空虚,提示附件包块,排除宫内妊娠。患者手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹,手术成功率100%。术后第二天有13例自觉胸背部疼痛,后自行缓解;呼吸道感染2例,盆腔感染1例,予抗生素治疗后痊愈;28例有恶心、呕吐症状,经对症治疗后好转,余患者无其他并发症。所有患者平均4~8天出院,术后1个月来院复查,无一例异常,疗效理想。 　　2 护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 术前心理护理 患者多发病急,心理焦虑,护士对患者进行心理护理很重要。我们的心理护理方案主要体现在患者入院后进行及时沟通,让患者了解医院的环境,帮助患者尽快适应医院的环境;尽量在轻松、愉快的氛围下向患者明确病情,进行科普宣教,并对重度焦虑的患者采取其他痊愈患者配合心理辅导的方法,以增强患者信心;鉴于患者和家属对腹腔镜知识了解甚少,有的持有怀疑态度,我们配合医师把腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处,术后可能出现的并发症告知患者和家属,让患者和家属了解这种手术方式,全力配合手术。 　　2.1.2 术前准备 手术前患者需绝对卧床休息,取平卧位,指导勿按压下腹部,不随意搬动患者,因输卵管妊娠会受因震动和按压腹部而使包块破裂或