B超引导下肾脏穿刺活检术观察与护理分析.docVIP

B超引导下肾脏穿刺活检术观察与护理分析 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0279－01 　　【摘要】目的：探讨在B超引导下经皮肾脏穿刺活检术的情况和其护理工作，为临床中活检术术前的护理准备工作的开展提供依据。方法：选取我院在2009年9月～2011年8月期间收治的102例行B超引导下肾脏穿刺活检术的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组研究的102例患者无感染发生，均顺利的完成了B超引导下肾脏穿刺活检术。术后有不同程度的腰酸胀痛4h后消失或者缓解。有1例肾周血肿，经过1周的止血、抗炎综合治疗后痊愈出院，有21例尿潴留，经诱导排尿处理后15例痊愈，6例行导尿术。结论：B超引导下经皮肾脏穿刺活检术具有准确定位、操作简便、成功率高和并发症少等特点，同时在围手术期应给予患者周密的护理措施以提高穿刺成功率，降低并发症的发生。 　　【关键词】肾脏穿刺活检术；B超；观察；护理 　　 肾穿刺活检术的全称为肾脏穿刺组织检查，是指在B超的引导下经过皮肤穿刺进入到肾脏中取肾活体组织的一项检查手段。肾活检对于临床中确定肾脏的病理检查和制定治疗措施有着非常重要的意义，有利于患者预后效果的改善，同时还能降低药物的毒副作用，可以提供科学而高效的依据。然而肾活检容易引发并发症，可轻可重，因此在临床进行肾活检时做好围手术期的护理可以有效的防止并发症出现。本文笔者通过对我院行B超引导下肾活检患者的临床资料进行研究，观察检查中出现的并发症情况和应采取的相应的护理措施，现将分析报告如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 一般资料：本组研究的对象是我院在2009年9月～2011年8月期间收治的102例行B超引导下肾脏穿刺活检术的患者。其中男性有58例，女性有44例，年龄在6~66岁之间，平均年龄为48.6岁。其中原发性肾病综合症患者有32例，无症状性血尿患者有21例，急性肾功能衰竭患者有8例，慢性肾功能衰竭患者有4例，急进性肾炎者有1例，无症状性蛋白尿患者有20例，狼疮性肾炎4例，痛风性肾病患者有10例，过敏性紫癜患者有2例。 　　1.2 肾活检方法：本组中使用的B型超声波机器是由西门子PAIMA超声诊断仪，使用的肾脏穿刺针是由Bard-MAGNUM公司生产的16G×20cm的自动活检针。检查时首先将B型超声波在患者的体表定位，指导患者将膀胱排空。然后指导患者以俯卧位或者稍侧卧位躺在治疗床上，并且在患者的上腹部肋下垫放一个12cm左右的硬布枕，这样不仅可以使患者的姿势容易维持，还可以对患者的肾脏起到一定的固定作用。活检术中选取的穿刺点一般多是右肾下极。之后要对患者的皮肤进行消毒处理，铺上无菌孔巾，给予患者局部麻醉，本组中使用的麻醉剂为皮下注射2ml2%的利多卡因。按照穿刺架，并在穿刺针刺入到皮肤中皮下直达到肾包膜外，迅速穿刺，大概取1.5cm的肾组织便可，将活检体放入到预先准备好纱布上，纱布已经过生理盐水的浸湿，重复取得肾组织。将针拔出后，应及时的盖上无菌纱布，并用胶布将其固定，然后包扎，送回病房。穿刺时操作人员的动作应迅速、平稳、准确，因为活检针在患者体内存留的时间和发生感染、出血等情况有着间接的关系。 　　2 结果 　　 本组研究的102例患者无感染发生，均顺利的完成了B超引导下肾脏穿刺活检术。术后患者均有不同程度的腰酸胀痛等症状，但均于4h后消失或者缓解。102例患者中有1例术后出现肾周血肿，经过1周的止血、抗炎综合治疗后痊愈出院。有21例出现尿潴留，经诱导排尿处理后15例痊愈，6例行导尿术。 　　3 护理 　　3.1 术前护理：术前护理包括术前准备和心理护理工作。术前要和患者及其家属进行全面的询问，对患者进行全面的常规检查，清楚的了解患者的病史，提高穿刺成功率。心理护理中需要通过和患者的亲切沟通了解患者对手术的陌生感，消除其心理紧张情绪，并给予安慰和关心。 　　3.2 术中护理：术中要严格执行无菌操作，指导患者处于合适手术的体位，通过和患者的交流转移其注意力，从而减轻患者对穿刺的恐惧、焦虑不安等不良情绪，使患者可以有效的配合手术的进行。另外，在手术中应严密观察患者各项生命体征指标的变化情况，并及时处理。 　　3.3 术后护理：术后要指导患者以合适的体位卧床休息1天，防止穿刺部位出血。严密观察患者各项生命体征指标的变化，包括T、P、R、Bp、血压、尿量、尿液、尿颜色的变化。防止患者出现并发症，一旦出现要及时使用抗生素或止血药进行处理。 　　4 讨论 　　 肾组织穿刺活检术是临床中用于肾脏疾病诊断的重要方法之一，肾脏疾病的明确诊断、治疗指导和预后等步骤的进行均有非常重要的指导意义。而在围手术期对患者进行护理可以保证活检术的顺利进行，减少并发症的发生。