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第二章 眼科病人的护理概述(护理检查)精选
* (一)操作前 1.环境准备:自然明亮的光线。 2.用物准备:放大镜、聚光手电筒、 荧光素钠和干消毒棉球。 3.检查者准备:穿白大衣、洗手、戴口罩及帽子。 4.被检者准备:被检者对光而坐。 【眼附属器检查】 ——泪器检查 * (二)操作中 1.泪腺检查 观察泪腺部位有无充血及肿块;触摸眶上缘外侧 有无压痛和肿物,如有炎症局部可有压痛;如有肿物,应判 断其质地、硬度、移动性,是否眼球突出或移位。泪腺部肿 物常使眼球突出并向内下移位,且运动受限并有复视。 2.泪道检查 左手分别上提或下拉上下睑皮肤,用放大镜或裂 隙灯显微镜观察上下泪点是否有无外翻、狭窄或闭塞。泪囊 区皮肤有无红肿、压痛,有无溢泪现象,用手指压迫泪囊区 观察有无液体或脓液自上、下泪点溢出。 3.荧光素钠试验 怀疑泪道阻塞时可选用荧光素钠试验。将 1%~2%荧光素钠溶液1~2滴滴入被检者结膜囊内,2分钟后让 被检者擤鼻,如涕中带有黄绿色,表示泪道畅通,如无颜色 则示泪道可能有阻塞,须作进一步检查。 【眼附属器检查】 ——泪器检查 * (三)操作后 1.及时记录检查结果,耐心解答被检者的疑惑。 2.整理及清洁用物,物归原处。 (四)注意事项 1.如观察到眶上缘外侧有突出物,须详细询问病史, 有无复视,触诊时一定注意肿物与眶骨间的关系。 2.在检查泪道的同时询问被检者平时有无溢泪现象。 3.滴完荧光素钠后,嘱被检者鼻腔和口咽部如有分 泌物勿咽下。用棉球拭净溢出的荧光素液。 【眼附属器检查】 ——泪器检查 * 【眼附属器检查】 ——结膜检查 (一)操作前 1.环境准备:室内明亮的光线。 2.用物准备:聚光手电筒一只,装有消毒液的 搪瓷碗或盆一只。 3.检查者准备:穿白大衣并洗手。 4.被检者准备:被检者面对检查者而坐。 * 【眼附属器检查】 ——结膜检查 (二)操作中 1.检查者向被检者讲清楚检查方法和 目的取得其配合。 2.上睑结膜及上穹隆结膜暴露法 ①上睑翻转法: 嘱被检者放松眼睑并向下方注视, 检查者用左手示指放在被检者眉下睑板部皮肤处, 拇指放在上眼睑缘上方,轻轻捏住上眼睑皮肤并 前提,然后拇指向上,示指向下对搓,将上睑翻 转。翻转后,用左手拇指将其固定在眶上缘。右 手持手电进行上睑结膜检查。 如上睑翻转困难,另 手可用玻璃棒轻压睑板上缘 协助完成。 ②下一步,让受检者眼向下注视即可暴露上穹隆 部结膜。或用右手的拇指由下眼睑中央将眼球 轻轻往上推压,同时将上睑稍向上牵引,可使 上穹隆部结膜暴露得更充分。检查完毕,检查 者用固定上眼睑的左手拇指作向下滑动的动作, 以帮助被翻转的眼睑复位。 * 【眼附属器检查】 ——结膜检查 3.下睑结膜及下穹隆结膜暴露法 以拇指向下牵拉下 睑中部,嘱受检者向上注视,即可暴露下睑结膜。 如要暴露下穹窿部结膜,则用一手指将下睑推向内 上即可充分暴露。 4.检查睑结膜及穹隆结膜时,应观察其颜色、透明度、 光滑性;有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、结 石和睑球粘连;有无异物及分泌物潴留等。5.球结膜暴露法 用拇指和示指将被检者上、下睑撑开, 然后嘱被检者向各个方向注视,即可暴露球结膜的各部。6.检查球结膜时主要观察有无充血、出血、水肿、染色、 睑裂斑、翼状胬肉及有无异物、疱疹、结节和分泌物等。 * 【眼附属器检查】 ——结膜检查 (三)操作后 1.及时记录检查结果,耐心解答被检者的疑惑。 2.检查完毕,检查者双手放在装有消毒液的盆或碗内浸泡2-3分钟。 以防交叉感染。 3.整理及清洁用物,物归原处。(四)注意事项 1.对一些翻转较困难的被检者可借助玻璃棒或翻睑钩自睑板上缘处 向下按压翻转上睑。 2.有严重角膜溃疡或内眼手术后伤口未愈者,不宜作上眼睑翻转, 以免发生角膜穿孔。 3.戴隐形眼镜者最好让其取出后再作上眼睑翻转。 4.检查时动作要轻柔,尤其在检查较严重角膜溃疡患者时,绝对避 免对眼球加压。 5.有球结膜充血的要特别注意区分睫状充血与结膜充血。 6.若怀疑传染性结膜疾病的患者,应先检查健眼,再检查患眼。 * 【眼附属器检查】 (一)操作前 1.环境准备:自然明亮的光线。 2.用物
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