第十一章 其他类障碍儿童（自闭症） 特殊教育概论 教学课件精选.ppt

一般疾病的诊断通常有医学测试和临床观察两种模式，但迄今为止人们还未能明确自闭症的发病机制，也还未发现其特有的生理指标，另外由于自闭症一般表现为儿童发展的迟缓与中断以及与众不同的古怪行为，所以在评估诊断的临床过程中主要使用的是发展心理学的比较方法和对自闭症个体病理症状和行为模式加以观察分析的方法。因此，尽管自闭症是与生俱来的，但目前国内往往在儿童2-3岁以后才能作出较明确的诊断。 * 自闭症诊断的历史发展 自闭症的诊断原则与诊断标准 自闭症评估与诊断常用方法 主要内容 * （一）自闭症诊断的历史发展 坎纳对自闭症特征的描述（Kanner标准） 20世纪40-60年代的自闭症诊断 20世纪60-70年代的自闭症诊断 20世纪70-80年代的自闭症诊断 20世纪80年代以来的自闭症诊断 * 在儿童自闭症诊断的历史发展中，主要经历了如下重大变化： 由社会心理病因论为主导转向躯体的生物学病因论为主导； 疾病分类诊断由精神分裂症、精神病向发育障碍（广泛性发育障碍）转变； 由单一综合征（Kanner综合征）向自闭症候群认识的转变。 * （二）自闭症的诊断原则和诊断标准 诊断原则 诊断人员多学科合作 诊断资料多途径收集 诊断标准：自闭症是以行为特征来诊断的一组症候群，DSM-Ⅳ、ICD-10、CCMD-3在自闭症的诊断标准中均包括三个主要方面的行为异常：社会交往障碍、沟通异常和局限的重复行为。 DSM-Ⅳ ICD-10 CCMD-3 * （三）自闭症评估与诊断常用方法 临床观察 医学诊断 教育诊断 心理诊断 鉴别诊断 * 儿童自闭症测评常用量表 A.心理教育学评估（发展性评估）工具 智力：韦氏儿童智力量表第三版（WISC-Ⅲ）、韦氏学龄前和学龄初期儿童智力量表修订版（WPPSI-R）、考夫曼儿童成套评估测验（K-ABC）、瑞文推理测验、绘人测验等 社会适应行为：AAMR适应行为量表（1969）及其修订版（ABS-SE，1981；ABS-SE2，1993）、文兰（未蓝德）适应行为量表（VABS，1984）等 语言：皮博迪图片词汇测验、语言发展测验、学前儿童语言障碍评定量表等 综合发展：心理教育评估量表（PEP，美国，1990） * B.儿童自闭症专门评估（筛查和诊断）工具 婴幼儿自闭症检查量表 （Checklist for Autism in Toddlers，CHAT） 儿童自闭症评定量表 （Childhood Autism Rating Scale，CARS） 自闭症行为评定量表 （Autism Behavior Checklist，ABC） 自闭症诊断访谈量表修订版 (Autism Diagnostic Interview-Revised,ADI-R，1994) 自闭症诊断观察量表 (Autism Diagnostic Observation Schedule-Generic,ADOS-G，2000) 心理教育评定量表 （Psycho-educational Profile，PEP） * 中国修订的相关量表 目前，中国大陆地区尚没有编制和修订自闭症儿童的诊断性评估工具。台湾大学附属医院心理卫生中心曾修订过CARS，共15道测试题，四级评分标准，依据总分（60），将受测者分为正常（30）、轻度或中度30～36）、重度（≧36）三类。谢清芳等人1983年修订过克南思行为评估量表（CBS），适用范围是2～15岁，14项，三分制，总分大于14分，便认为有自闭症倾向。辽宁师范大学和北京大学精神卫生研究所学者共同完成修订C-PEP，包含功能发展量表（5个领域，99个项目）和病理量表（5个领域，44个项目）两个分量表，三级评分标准。 * * 自闭症儿童早期干预的重要性 自闭症儿童在婴儿期就有一些症状和表现，家长要有相当的敏感性，及时发现问题，在专家的指导下进行干预。 医学界的研究表明３～６岁是自闭症患者的最佳干预期，是对其预后效果起决定性作用的关键期。 * 自闭症儿童早期干预的主要措施 生物医学干预 教育心理训练 家庭-社区模式 * 自闭症早期干预的经验启示 语言训练和社会交往能力的培养是自闭症儿童早期干预的重要内容； 早期干预中运用行为矫正原理和方法的重要性； 早期干预必须建立家庭─学校─社区的服务网络； 在积极开发治疗性和补偿性干预方案的同时，需要特别注重综合性的早期预防体系的规划和培植。（杨广学.服务导向的广义特殊教育模式） * 一、名词解释 1.自闭症 三、简答 1.自闭症儿童的特征是什么？ 三、论述 1.癫痫发作时该如何处理？ 2.如何培养自闭症儿童的社会交往能力？ * 《雨人》相关问题 雷蒙德所呆的地方是一家发育性障碍患者收容中心，这表明自闭症是一种发育性障碍而非精神疾病。 医生向查理·巴比特解释雷蒙德的病因时