第四章针灸配穴处方精选.ppt

补泻手法不同，治疗效果有异 补泻是针灸施治的基本法则，在同一个腧穴中，如果补泻手法不同，其治疗作用完全相反。 补合谷、泻三阴交有行气活血、通络化瘀之效，用以治疗气滞血瘀之经闭、痛经，并有堕胎作用； 泻合谷，补三阴交则有调理气血、固经养胎之效，用以治疗月经过多，崩漏，且有保胎作用。 汗证，先补合谷，次泻复溜，可以发汗； 先泻合谷，次补复溜，则可以止汗。 * 知常达变，随症增减腧穴 一个处方中的腧穴增加或减少，不仅关系到治疗效果，而且还会改变处方的主治。一般来说，处方中的主穴是基本不变的，随着病情的变化而加减腧穴。 实证哮喘以膻中、列缺、肺俞、尺泽为基本方， 若是风寒太盛，便减去尺泽，增加风门； 若属痰热，则减去列缺，增加丰隆； 若是哮喘急性发作，则减去肺俞，增加孔最。 * 把握治疗时间，也是针灸处方的重要因素。主要有选择适宜的治疗时间、掌握好留针施灸时间、制定疗程时间和间歇时间、预测总体治疗时间等几个方面。 治疗时间 选择适宜的治疗时间对有些病症能够更好地发挥治疗作用，提高疗效。 失眠症，上午治疗就不如下午或晚间治疗效果好，尤其是睡前1~2小时为最佳。 有些周期性发作的病症，例如疟疾、癫痫、月经不调、痛经等，一定要在发作前施术，疗效才好。 针灸治疗疟疾的最佳时间是在规律性发作前2小时左右； 癫痫应在发作前5~7天开始针刺； 月经不调和痛经则应该在月经来潮之前3~5天开始治疗，直到月经干净为止。 女子不孕最好能在排卵期前后连续针灸。女性患者，若非月经方面的病症，经期理当停针。 * 留针时间 留针时间也是针灸处方中的重要内容。一般病症以留针20~30分钟为宜。 在留针时间内，每隔5~10分钟行针1次，谓之“动留针”。 对于不容易配合针刺损伤的婴幼儿以及肢体痉挛性疾病的患者，不适合留针，可略施行针手法后旋即出针，防止发生弯针、断针事故。 对于一些急性痛症，如急性阑尾炎、急性胆绞痛、肾绞痛等，则需要长久留针，少则1~2小时，多则10小时以上。 * 疗程时间 多数疾病如面瘫、风湿痹痛等，以针灸10次左右为1个疗程。 部分急性或简单的病症，如急性扭伤、牙痛、目赤肿痛等，以3~5次为1个疗程。 少数慢性病、疑难病和运动功能障碍性疾病，例如肥胖症、男性不育、女子不孕、中风偏瘫、截瘫等，至少1个月为1个疗程。 * 间歇时间 《灵枢·经脉》：“凡刺寒者，皆多血络，必间日一取之。” 《灵枢·逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，浅刺而疾发针，日再可也。” 《灵枢·寿夭刚柔》：“形先病而未入脏者，刺之半其日；脏先病者而形乃应者，刺之倍其日。” 一般慢性病症可每日或隔日治疗1次。 对于一些需要尽早控制的疾病，例如急性传染病、剧烈疼痛等，则需要每日2次或每隔5~6小时针灸1次，不可间隔太长时间，否则不利于积累疗效。 每个疗程之间应休息3~5天，然后再继续下一个疗程。如此可以避免因连续刺激机体产生的耐针性，使兴奋性降低而影响疗效。 针灸间隔时间有时还需要根据不同针灸方法而定。如埋针疗法、埋线疗法、针挑疗法和刺络出血较多者，可1周左右治疗1次，施行瘢痕灸法者，其间隔时间也应适当延长。 * 总体治疗时间 凡急性、简单的病症，例如昏厥、急性扭伤、落枕、牙痛等，治疗时间较短，少则1次，多则3~5次，即获痊愈。 而慢性病、疑难病和肢体功能障碍性疾病，例如肥胖症、男性不育、女子不孕、中风偏瘫、截瘫等，治疗时间较长，少则数月，多则数年。 有些疾病，在已经治愈后为了巩固疗效、防止复发，也还需要续治3~5次。 对于左右经络失衡引起的病症，例如面瘫、中风偏瘫、足内翻或足外翻等，经过治疗一旦达到了相对平衡，就应该收效即止，“已静勿动”。切不可贪效而多加治疗，以免“矫枉过正”，导致新的左右经络失衡。 对于极少数疑难奇症的治疗，如果一时难以作出判断，不妨先试治5~10次，以观后效，再作出预测。 * 在针灸处方中，有主穴、辅穴。对每一个腧穴都应标明： 是一侧还是双侧； 是左侧还是右侧； 是用针法还是灸法； 是用补法还是泻法； 针法又有三棱针、皮肤针、电针、穴位注射等的不同。 * 灸法也有艾条灸、艾柱灸、温和灸、隔物灸、瘢痕灸的区别。 每个腧穴的针刺深浅、留针或施灸时间、刺血疗法的出血量、艾柱灸的方法和壮数、电针的波型选择及穴位注射的药物剂量等等，均应在处方中明确表示出来。 * 针灸方法 符号 针刺补法 针刺泻法 ? 平补平泻 ? 三棱针刺血 ? 皮肤针 ※ 皮内针 ○ 艾条灸 ? 艾柱灸3壮 △3 温针灸 拔罐 ○ 电针 IN 穴位注射 IM * * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学