胫后动脉穿支皮瓣的应用解剖与临床研究汇总.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………3 第一章 胫后动脉穿支皮瓣的应用解剖研究 1.1 前言……………………………………………………………6 1.2 材料与方法……………………………………………………7 1.3 结果……………………………………………………………9 1.4 讨论……………………………………………………………15 1.5 结论……………………………………………………………16 第二章 胫后动脉穿支皮瓣的临床研究 2.1 前言……………………………………………………………17 2.2 资料与方法……………………………………………………18 2.3 结果……………………………………………………………19 2.4 典型病例………………………………………………………21 2.5 讨论……………………………………………………………31 2.6 结论……………………………………………………………33 综述 胫后动脉供血系列皮瓣的研究进展……………………………34 参考文献………………………………………………………………39 研究成果及论文发表…………………………………………………44 致谢……………………………………………………………………45 中文摘要 第一章 胫后动脉穿支皮瓣的应用解剖研究 目的 了解胫后动脉穿支的解剖特点，为胫后动脉穿支皮瓣的临床应用提供 依据。 方法 选取6 侧新鲜中国成人下肢标本，经股动脉插管灌注红色乳胶，标本 解冻48 小时后解剖，观测胫后动脉穿支的发出位置、数目、分布、蒂长、外径、 走行、类别等，测量数据采用SPSS11.0 统计软件分析处理。 结果 6 侧标本在小腿内侧中下段共发现27 个穿支（平均4.5 支），全部为肌 间隙和肌间隔穿支。主要集中分布于在离内踝尖上方3-20cm 范围内，穿支起始部 外径0.9±0.21mm，穿支蒂长2.62±1.11cm。内踝尖上3～10cm 节段内穿支出现率 为100%，穿支蒂长1.82±0.71cm，起始部外径0.76±0.13mm ；内踝尖上方10-20cm 节段内穿支出现率为100%，穿支蒂长3.82±0.50 cm，起始部外径1.12±0.08mm。 穿支进入浅筋膜发出上、下支并与上下位穿支的分支交通形成纵向血管链。 结论 1.内踝尖上3～10cm 节段内胫后动脉穿支出现恒定，穿支蒂短，外径 相对较细，适合切取逆行岛状胫后动脉穿支皮瓣。 2. 内踝尖上10～20cm 节段内胫后动脉穿支蒂较长，穿支起始部外径 较粗，适合切取胫后动脉穿支皮瓣游离移植和岛状胫后动脉穿支皮瓣。 关键词 应用解剖；穿支皮瓣；胫后动脉 1 第二章 胫后动脉穿支皮瓣的临床应用研究 目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣修复小面积皮肤软组织缺损的可行性与临床 疗效。 方法 术前应用彩超进行穿支定位，以内踝尖上 3～10cm 节段内探及的胫 后动脉穿支为旋转点设计逆行胫后动脉穿支皮瓣移位修复胫骨远端和跟后区皮 肤软组织缺损5 例，以内踝尖上10～20cm 节段内探及的胫后动脉穿支为中心设 计胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复足背皮肤软组织缺损2 例（胫后动脉穿支及其 伴行静脉与跗外侧动静脉吻合）。在深筋膜以浅切取皮瓣，皮瓣不携带大隐静脉 和隐神经；4 例皮瓣供区直接缝合，3 例植皮修复。 结果 本组共7 例，皮瓣切取面积8cm×3cm～17cm×5cm， 术后除 1 例皮 瓣远1/3 坏死再次行股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面外，其余皮瓣全部顺利 成活，创口一期愈合。术后随访6～12 个月皮瓣外形不臃肿、质地柔软，色泽良 好，1 例感觉恢复到S ，5 例恢复到S ，皮瓣供区肢体感觉、活动无影响。 3 2 结论 胫后动脉穿支皮瓣穿支较为恒定，血供可靠，不牺牲胫后动脉主干、 小腿深筋膜、大隐静脉和隐神经；以内踝尖上 3～10cm 节段内穿支为蒂切取逆 行岛状