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心 肺 复 苏 概 述 由于心脏病、窒息、触电、溺水、严重失血、中毒等各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。 心肺复苏法 CPR是挽救心跳骤停(CA)患者的急救技术，分为两部分，一是人工呼吸法，二是胸外心脏按压法，两者结合有节奏地交替重复进行。 生存链 成年病人心脏停跳的救活率，取决于能否连贯进行四大步骤：呼救、心肺复苏、心脏电极除颤、高级心肺复苏。四大步骤组成生存链。生存链就像一条四环相扣的链，若其中一环受损或断裂，其功能就会减弱，甚至失效。若生存链的每一环都坚固地连接起来，伤病者的生存机会就会大大增加。 第一环 早期呼救 当救助者发现伤病者出现意识不清、无呼吸、无脉搏等情况，应立即呼救或通过拨打急救电话，得到急救服务。全国统一的急救电话号码是“120” 第二环 早期心肺复苏（又叫做基础生命支持——BLS） 早期心肺复苏是生存链中非常重要的一环。 大脑是全身耗氧最高的器官，也是对缺失氧气耐受力最差的组织。人的大脑对缺氧最为敏感，脑组织重量占全身体重的2%，但其消耗氧气量占全身耗氧量的20%。为了满足脑组织的氧气供应，大脑的血流量大，每分钟流经脑组织的血液约800毫升，占心排血量的15%。当心脏停止跳动，血流中断，供应脑组织的氧气中断，出现脑缺氧的表现，若脑部缺氧超过3分钟，脑组织就会受到损害，甚至会导致死亡。在急救人员到达之前，利用人工呼吸和胸外心脏按压法，可使带氧的血液循环至脑部和心脏，延长生命。心脏停止后即时症状与时间的关系： 第三环 早期心脏电极除颤 （AED） 大多数成人突发非创性的心脏骤停的原因是由于严重心律失常—心室颤动（简称室颤），这是一种完全没有规律的心室的电流活动，导致心肌活动紊乱 和失去协调，无法输送血液。唯一有效治疗室颤的方法是电击除颤。电除颤的原理是在极短的时间内使大量电流流经心脏，使完全失去协调而不正常收缩的心肌暂时停止活动，让心脏电流自我正常化，恢复协调的跳动。 除颤时间的早晚是决定能否存活的关键。室颤后每延迟除颤1分钟，其死亡率增加7%—10%。对大多数室颤患者应在心脏骤停后3±1分钟给予电除颤，方能挽救其生命。任何人经过培训均可对发生心脏骤停的伤病患者使用AED实施体外电击除颤。需电除颤时，应给予1次电击，而后立即心肺复苏。现场有1位以上急救人员则在用AED前，1位应行CPR，另一位打开AED开关和贴附电极，进行除颤。对于1岁以下婴儿不能确定建议使用AED。 第四环 早期高级心肺复苏 （叫做高级生命支持——ALS） 高级心肺复苏技术包括：在初级心肺复苏的基础上，由专业医务人员进行，包括开放静脉应用复苏药物，心脏电除颤，人工或机械辅助呼吸，人工起搏技术等等。要做到早期高级心肺复苏，必须具备先进的通信工具、装备先进急救设备的救护车，全国严格训练的专业急救医师在现场开展高级心肺复苏，则需尽快将患者送到医院。 电击除颤后的护理 在施行体外心脏电击除颤后，伤病员可能会恢复意识，也可能只恢复脉搏，而神志和呼吸仍然不正常。电击后的护理要视当时伤病员和环境的情况，但总离不开急救的ABC原则： A畅通气道，清除口腔内的异物。 B维持呼吸，提供氧气。 C如有需要，持续施行心肺复苏法 心肺复苏步骤 1.确保环境安全。 2.判断意识，轻拍并呼唤。 3.无意识反应，立即呼救（召唤来人和打急救电话） 4.摆好仰卧体位在坚硬的平面上，用压额提颏 法打开气道，并清理口腔异物。 5.判断有无呼吸，一看二听三感觉，10秒：1001、1002、1003……1010。 6.没有呼吸，先进行人工呼吸，向气道内吹气2次。 7.判断有无心跳（触摸大动脉），10秒：1001、1002……1010，后5秒注意观察循环征象。 8.判断心跳停止，立即胸外心脏按压。先找准心脏按压的位置。 9.胸外心脏按压30次，人工呼吸2次，交替进行。连续操作五个循环后，检查一次呼吸和脉搏，10秒：1001、1002……1010，前5秒检查呼吸，后5秒检查脉搏和观察循环征象。 10.每进行5个循环检查一次呼吸和脉搏，每次5秒钟。 判断心肺复苏有效的指征： 颈动脉搏动； 测到血压（平均60/40mmHg）； 出现自主呼吸； 循环体征：眼球活动，出现睫毛反射，四肢开始活动； 瞳孔：瞳孔由大变小； 心电图正常。 心肺复苏终止的指标： 患者自主呼吸及脉搏恢复； 有专业急救人员到场接替； 医生确定病人死亡； 急救人员筋疲力尽，不能继续进行心肺复苏。 成人、儿童、婴儿心肺复苏法比较 心肺复苏项目 成人（8岁以上） 儿童（1--8岁）