血液循环系统疾病课件精选.pptVIP

* 二尖瓣区：第五肋间左锁骨中线稍内侧；肺动脉瓣区 :胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区:胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区： 胸骨左缘第三、四肋间；三尖瓣区 )： 胸骨体下端左或右缘 二尖瓣区( mitral valve area )（心尖部）：心尖搏动最强点，第五肋间左锁骨中线稍内侧；心脏增大时，听诊部位随心尖位置向左或左下移位。 2）肺动脉瓣区( pulmonary valve area ) :胸骨左缘第二肋间 3）主动脉瓣区（aortic valve area ):胸骨右缘第二肋间 4）主动脉瓣第二听诊区( second aortic valve area )： 胸骨左缘第三、四肋间 5）三尖瓣区( tricuspid valve area )： 胸骨体下端左或右缘 * 水冲脉：整个手握住病人的腕部并使病人手臂抬高过头，感到病人脉搏骤起骤降有力搏动，见于脉压增大时。 交替脉：节律正常而脉搏交替出现一强一弱，表示心肌严重损害。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终时增强，见于心包疾患。 * 病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸活动费力，呼吸频率、深度与节律异常。 * 原因:①入睡时迷走神经兴奋性增高，使小支气管收缩。②卧位时膈上抬，肺活量减少。③平卧时血液重新分布,肺血流量增加,熟睡时呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血的刺激感受迟钝，仅在重度肺淤血时，才突感“憋气”而醒来。 * , 如卧床病人的背骶部或非卧床病人的胫前、足踝部 ,重者可延及全身 , 水肿常在下午出现或加重 , 休息一夜后减轻或消失，病人还会出现尿量减少 , 近期体重增加等。由于心输出量的减少，这一机理被破环，白天的肾血流量和尿量均较少，晚上由于平卧和休息，从组织间隙回吸至毛细血管的液体量增加，肾血流随之增加，导致尿量也增多。明显的夜尿量增多对于早期充血性心衰的诊断有一定的价值。 * 如典型心绞痛位于胸骨后 , 呈阵发性压榨样痛 , 于体力活动或情绪激动时诱发 , 休息或含服硝酸甘油后可缓解， 心血管神经症病人也可出现心前区针刺样疼 痛 , 与体力活动无关且多在休息时发生 , 伴神经衰弱症状。 * 多卧床休息 , 下肢抬高。 * 保持床褥柔软、平整、干燥 , 给病人翻身、更换体位 , 按摩骨隆突处 , 严重水 肿者可使用 循环系统 教学目的 了解循环系统的结构与功能 熟悉循环系统疾病的诊断 掌握常见症状体征的护理 * 一、概述 1、循环系统疾病病情变化特点 突变性 多变性 来势凶险 有诱发因素 * 一、概述 2、循环系统的结构功能 组成：心脏(四腔、四瓣、二隔)、 血管和调节血液 循环的神经体液 生理功能： 运输血液 心血管病： 心脏和血管病 * 一、概述 3、心脏的血液供应 前降支 左冠状动脉 冠状动脉 回旋支 右冠状动脉 前降支：前壁、前侧壁、室间隔前 2/3 心 肌 回旋支：左室侧壁、后侧壁及高侧璧部位心肌 右冠状动脉：窦房结及房窒交界区的供血多来自 右冠状动脉。 * （4）传导系统 传导系统 * 二、循环系统疾病的诊断 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心功能不全 * 三、循环系统疾病护理评估 （一）病史 1．患病及治疗经过 2．心理社会资料 3．生活史及家族史 * （二）身体评估 1．生命体征 2．一般状态 3．胸部检查 4．心脏检查 5．腹部检查 6．周围血管检查 * 1)心脏： 视诊：心前区隆起、畸形、心尖搏动（抬举性、移位） 触诊：震颤和心包摩擦感； * 叩诊：判断心脏大小和形状； 正常心脏相对浊音界 右 ( 厘米 ) 肋间 左 ( 厘米 ) 2 ～ 3 Ⅱ 2 ～ 3 2 ～ 3 Ⅲ 3.5 ～ 4.5 3 ～ 4 Ⅳ 5 ～ 6 Ⅴ 7 ～ 9 距锁骨中线距正中