第五章错合畸形的检查诊断.pptVIP

错牙合畸形的检查诊断 一般检查 模型分析 X线头影测量分析 一般X线检查分析 照像分析 诊断与治疗分析 一般检查 （一） 患者基本情况记录 （二） 询问病史及其他相关情况 1 主诉 2 病史 3 心理及治疗动机分析 （三）检查 1 牙、合、颌、面检查 （1）牙齿 拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形长度之差。 Ⅰ度拥挤 相差2—4mm Ⅱ度拥挤 相差5—8mm Ⅲ度拥挤 相差8mm以上 正锁牙合与反锁牙合 （2） 牙弓 1）矢状向关系 a 磨牙关系：中性牙合、近中牙合或远中牙合 b 尖牙关系： c 前牙关系： 正常覆盖：上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离在3mm以内。 深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者。 Ⅰ度深覆盖 相差3—5mm Ⅱ度深覆盖 相差5—8mm Ⅲ度深覆盖 相差8mm以上 反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端的唇侧 上下前牙突度增加 上前牙内倾 2）横向关系 a上下牙弓宽度 b上下牙弓中线 3）垂直向关系 a 前牙覆合情况 b Spee曲线 正常覆合：上前牙冠覆盖下 前牙唇面不超过1/3且下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以内。 深覆牙合：上前牙覆盖下 前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以上者。 Ⅰ度：上前牙覆盖下 前牙唇面超过切1/3而不足1/2，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙覆盖下 前牙唇面超过切1/2而不足2/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙覆盖下 前牙唇面超过切2/3，或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈1/3者。 开牙合：上下前牙切端间无覆牙合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开牙合 Ⅰ度： 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。 Ⅱ度： 上下前牙切端垂直向间隙在3—5mm之间 Ⅲ度： 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。 反覆合：咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。 b Spee曲线 Spee曲线平坦或浅：曲度小于2mm Spee曲线深：曲度大于3mm （3）口内其他软硬组织 1)??? 牙周 2)??? 牙槽、基骨及腭盖情况 3)??? 唇舌系带 4)??? 舌体的大小形态 5)??? 缺损 6)??? 功能 （4）口外及面部形态 1）颌骨 上下颌形态大小位置 下颌平面陡度 2） 面部 水平向 前面观 垂直向 唇部 面部形态 侧面观 唇部形态 颏唇沟 （5） 颞下颌关节 2 全身情况 （1）身高体重等生长发育情况 （3）相关疾病 二 模型分析 （一）模型的用途 记存模型 1治疗中的对照观察 2治疗前后的疗效评估 3病例展示 4司法鉴定的依据 工作模型 1 进行模型测量分析、牙排列实验 2 制作活动矫治器、辅助性固定矫治装置 （二）记存模型的制作与要求 要求：准确、清晰，完整（要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。） 步骤 （三） 模型的测量分析 1 拥挤度分析 （1）牙弓应有长度：牙弓内各牙齿牙冠宽度总和。 牙冠宽度的测量用分规或游标卡尺测每个牙冠的最大径，总和为牙弓应有长度或必需间隙。 （2）牙弓现有长度：牙弓整体弧形的长度 黄铜丝测量法： 用0.5mm黄铜丝一根弯成弧形，分别从上下第一恒磨牙近中接触点沿位置正常的牙接触点及经排列正常的切牙切缘到对侧第一恒磨牙近中接触点，再拉直铜丝测量其长度，即为牙弓现有弧形长度或可用间隙。 分段测量法：将牙弓分为4段：两侧的前牙段、两侧的后牙段。分别测量各分段的长度，然后相加。 （ 3 ）牙弓拥挤度