预防医学（地方病--碘相关甲状腺疾病）PPT精选.pptVIP

* 甲肿的判断：触诊和B超 * 在胚胎期11-12周，胎儿甲状腺开始有合成甲状腺激素的能力，到13-14周在胎儿垂体促甲状腺激素的刺激下，甲状腺加强激素的分泌，这对胎儿脑的发育起着关键作用，因为母体的甲状腺激素进入胎儿体内的量很少。 * 黏液性水肿，非指凹性水肿，皮肤松弛、弹性差，水肿组织常呈块状多分布于颈部、腹部、腰臀部、面部及四肢。 * 智商在50分以下。甲状腺素具有利尿作用，甲低时蛋白质合成减少，肌肉无力，但细胞间粘蛋白却增多，患者出现粘液性水肿。 甲状腺素可促进生长激素的分泌、促进骨骼发育。 * 智商在50-69之间，逻辑思维能力低、长期记忆力下降、抽象运算能力差、理解力、注意力、认识力差。 握力、敲击、反应时、动作准确性、动作疲劳异常。多数T3正常、T4稍低、TSH升高。 * 甲状腺激素可帮助粘肿型患者改善甲低症状。 * 沿海产盐区岱山县、玉环县; 蔬菜食品加工区安吉县、桐乡市; 边远山区淳安县、庆元县。 * 碘盐---全民食盐加碘是消除碘缺乏病的主要公共卫生手段。 * 碘盐就是把少量的含碘化合物与大量食盐混合后供给居民使用的盐。以盐为载体把碘带入体内满足人的生理需要的一种手段。 生产部门必须以35 mg/kg 的配碘浓度进行加工，允许上下15mg /kg 的波动，即碘含量的允许范围为20～50mg/kg。 从加工出厂、销售、直到用户购买后启封之前均应保持上述碘含量的质量要求。盐业部门的产品验收和卫生部门的碘盐监测，其碘含量均应符合上述要求。 * 美国的碘缺乏病发生率曾经很低，不是强制加碘，市场上的加碘盐大概占到70%。 有学者人为目前美国人群中的碘摄入量介于不足与勉强够之间，应该提高到每天300到400微克的量。 * 有关调整方案将于2010年上半年正式公布。因地制宜调整碘浓度　此次调整的主要内容为：将现行加碘量适当下调，精确度更高，浓度更适宜。 预防医学 * 关于食盐加碘 素质拓展 预防医学 * 食盐加碘（unversal salt Iodization,USI ） 1993年国务院主持召开 “消除碘缺乏病动员大会”，通过了国家防治碘缺乏病纲要，决定推广全民食盐加碘消除碘缺乏的防治策略。 1994年国家正式颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，食盐加碘作为一项国策固定下来。 到1995年除西藏外，在全国实施了食用碘盐。 预防医学 * 全民食盐加碘(USI)：是指人和牲畜的食物级(食盐和食品加工用盐)盐都要加碘。 “我国的食盐加碘管理条例”----两部分人群不食用碘盐，高碘病区(高碘甲状腺肿流行区)或高碘地区；临床医生认为某些不宜食用碘盐的病人(如某些甲状腺疾病患者)。 《 食用盐（GB-5461-2000）》规定：碘含量（以Ⅰ计）20-50mg /kg。 预防医学 * 我国2008年监测表明，全国还有344个县的居民合格碘盐食用率低于90%， 距国务院要求到2010年全国95％以上的县（市）实现消除碘缺乏病目标还有较大差距。 我国碘盐的合格率 预防医学 * 美国 碘缺乏病与碘盐 近二三十年,美国人盐消耗量下降，加工食品中一般不使用加碘盐； 美国人群尿碘中间值从320下降到了200以下； 美国人群的碘缺乏病发生率从3%上升到了12%；孕妇碘缺乏病发病率从 1%上升到了7%。 预防医学 * IDD消除了 食盐还要加碘吗？ “科学补碘” “因地制宜” “分类指导” 预防医学 * 请记住这样一句话 　　　 碘缺乏是如此这样容易防治，因此让任何一个因此患先天智力缺陷的儿童出生，都是一种犯罪． 　　　－－－联合国儿童基金会执行主任Labouisse 预防医学 * 复习思考题 1．试述地方病的概念、特点和流行规律？ 2．试述碘缺乏病的病因及发病机制、临床表现、预防与控制措施？ * * 我国有70余种地方病 重点防治 8种 * Iode希腊文是紫色的意思 而常温下碘是蓝黑色的晶体 不溶于水 * 自然界中的碘往往是以碘化物的形式存在的 碘化物溶于水，可随水迁移 水碘主要来自土壤，居民饮用水（河水或井水）的碘含量一定程度上反映了土壤的碘含量 所以 水碘可作为环境碘含量的主要指标 * 海藻类，含有部分碘化酪氨酸形式存在的有机碘 中国IDD研究开拓者 朱宪彝教授说：海产品和动物性食物中碘含量丰富 在同样缺碘的情况下 如果动物性食物摄取充足IDD的可能性会变小 这涉及碘的逐级富集作用 * 通过该循环方式 需1-2万年才能补充土壤中缺乏的碘。 * 尿碘反映的是前一天碘摄取量的最好指标 摄入的碘越多 尿碘值越高 个体差异很大 与摄入的食物和饮水的量等因素有关，从碘缺乏的公共卫生角度出发 我们更关心群体尿碘水平 因此一定样本量的群体尿碘值完全可反映该地区人群的碘营养水平。 * 这里的过氧化物酶为碘过氧