吸入麻醉临床操作规范专家共识解读ppt课件.pptVIP

* 吸入诱导期间可能诱发循环虚脱甚至心跳骤停 心脏储备功能差、严重的低血容量、心肌抑制 右向左分流、心输出量固定的患者 禁用吸入诱导技术： 颅内高压 “饱胃”存在胃食管返流和吸入性肺炎的高危患者 肌病，恶性高热或恶性高热高危患者。 小儿七氟醚诱导期间可能会出现脑电癫痫样棘波 * 吸入麻醉药选择： 手术类型 患者实际情况 维持麻醉深度： BIS：40-60之间 Narcotrend指数：D1-E2 单纯吸入维持——1.3MAC以上 吸入麻醉药复合麻醉性镇痛药和肌松药——中流量麻醉（2L/min），吸入浓度设定为1.0-1.5MAC（相当于七氟烷浓度2.5%-3%） 联合静脉麻醉药物或神经阻滞麻醉——呼气末吸入麻醉药物浓度≥0.6 MAC 二. 吸入麻醉操作（维持） * 吸入麻醉到手术开始时间： ≥15min。脑内麻醉药分压=肺泡麻醉药分压（正常患者，中等以上的新鲜气体流量） 15min 提高吸入浓度 增加新鲜气体流量 和或补充静脉麻醉药满足麻醉深度 * 加深麻醉深度 提高吸入麻醉药物浓度 和（或）提高新鲜气流量 减浅麻醉深度 降低蒸发器开启浓度 和或增加新鲜气流量 摘自《Miller’s Anesthesia 》7th,2008 * 1. 吸入麻醉联合肌松药和阿片类药物技术 低浓度吸入麻醉药联合小剂量阿片类药物滴定能够保留患者自主呼吸，保证患者循环稳定，无体动 氧化亚氮-阿片