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深圳市表面处理企业排污申报表 20____年__月至__月 单位名称 法人代表 联系人 电话 邮政编码 地址 行业类型 投产时间 年 月 员工人数 厂内住宿人数 用水 情况 总用水量（吨） 其中 自来水用量（吨） 自备水用量（吨） 回用水用量（吨） 废水排放情况 排污口名称 排放量（吨） 排放去向 主要污染物及浓度（mg/L） 数据来源 污水处理设施 设计处理能力（吨/小时） 实际处理量（吨） 流量计上次读数 流量计本次读数 生产废气类型 工艺环节名称 原辅料名称 原辅料消耗量（吨/季） 洗（镀）槽面积（m2） 运行时间（小时/季） 集气设施类型 废气控制措施类型 排放筒数量（个） 废气处理设备总额定功率（千瓦） 废气处理设备用电总量（千瓦/时） 当季监测报告废气污染物浓度（mg/m3） 酸碱废气 电镀 铬酸酐 氰化物 硫酸 半光镍/全光镍 硫酸 酸洗 硫酸 盐酸 硝酸 化学抛光 磷酸 硝酸 阳极氧化 硫酸 蚀刻 氨气 挥发性有机废气 喷涂 溶剂型涂料 水性漆/粉末涂料 UV涂料 稀释剂 固化剂 油墨 阻焊剂 印刷油墨 稀释剂 噪声 情况 噪声源 名称 台数 开机天数 日开机小时数 声源分贝值db（A） 厂界噪声值db（A） 数据来源 消声状况 固体废 弃物 名称 排放量（吨） 处理方式或排放去向 主要污染物及浓度（mg/L） 危险废物 备注 填表说明： 1、 行业类型指：线路板、电镀、电氧化、家具制造、汽车制造、集装箱制造、自行车制造、手机壳喷涂等表面涂装行业。 2、 洗（镀）槽面积应按照工序和使用原料分开统计，如无法统计，则按照使用该原料的洗（镀）槽总面积填写，并在备注中加以说明。 3、 集气设施类型指：（1）无集气设施；（2）密封型负压集气设施带压力监测仪表；（3）密封型负压集气设施不带压力监测仪表；（4）外部型集气设施（包含槽边抽风、侧式集气罩和顶式集气罩等），并按照集气设施达标要求提供相应佐证材料。 4、 酸碱废气控制措施：（1）酸碱废气吸收塔或净化塔；（2）酸碱废气吸收塔或净化塔+活性炭吸附净化装置。 5、 挥发性有机废气控制措施：（1）水帘柜；（2）洗涤塔；（3）活性炭吸附；（4）直接燃烧；（5）催化燃烧；（6）低温等离子体，若两种以上控制措施联用请注明，并按照废气设施达标要求提供相应佐证材料。 6、 原辅料消耗量、酸碱药剂、吸附剂等用量需附有购买（送货）发票复印件，水性涂料、UV涂料和粉末涂料等还应提供涂料生产商的物质安全说明书（MSDS）证明。 7、 废气处理设备总额定功率：与废气处理设施有关的机电设备的额定功率的总和，如：风机、加药泵，喷淋泵等。 8、 废气处理设备用电总量：与废气处理设施有关的机电设备申报当季的用电总量，以废气处理设施独立电表计量为准。 9、 填报一式两份，自存一份。每月/季十日后报环境监管部门一份。 填报人： 填报时间：