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非发酵菌(Nonfermentative Gram-negative Bacteria) 非发酵菌(NFB)是指特定的一群不发酵葡萄糖(氧化或不利用)，需氧或兼性厌氧的无芽孢革兰阴性杆菌。 新伯杰分类，薄壁菌门，群4，主要包括： 假单胞菌属（Pseudomonas） 不动杆菌属（Acinetobacter） 产硷杆菌属（Alcaligenes） 黄杆菌属（Flavobacterium） 金氏杆菌属（Kingella） 分布广泛: 对化学消毒剂和抗生素敏感性差： 粘膜正常菌群： 条件致病菌： 培养基：多数NFB是非苛养菌，能在简单培养基上生长。 营养要求较高（ 一般NFB）: 爱肯菌属，金氏杆菌属，莫拉菌属，某些黄杆菌 Mac 上生长——NFB营养要求判定指标。 环境（氧气，温度，生长时间） 除金氏杆菌，爱肯菌属兼性厌氧，NFB都是专性需氧菌。 初步鉴定：氧化酶、O-F葡、动力、Mac生长提供鉴别NFB各属最初线索。 氧化酶 临床常见NFB普遍高度耐药，耐药机制复杂，对新药适应快。 铜绿假单胞菌 嗜麦芽假单胞菌 不动杆菌 药物敏感性检测非常重要 假单胞菌属（Pseudomonas） 群4，假单胞菌属，包括200多个种。新伯杰分类，按rRNA和DNA同源性，假单胞菌属分为5个rRNA同源群和未定群。 rRNA同源群 I 荧光假单胞DNA同源群： 铜绿假单胞菌（P.aeruginosa） 荧光假单胞菌（P.fluorescens） 恶臭假单胞菌（P.putica） … 斯氏假单胞DNA同源群： 斯氏假单胞菌（P.stutzeri） rRNA同源群 II 萨拉那塞假单胞DNA同源群： 假鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia Pseudomallei） 鼻疽伯克霍尔德菌（B.mallei） 洋葱伯克霍尔德菌（B.cepacia） rRNA同源群 V 嗜麦芽单胞菌——黄单胞菌DNA同源群： 嗜麦芽窄食假单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia） 铜绿假单胞菌： 感染类型：内源性、外源性 感染人群：主要是免疫功能低下病人。 烧伤病人感染 呼吸系统感染 CF 嗜麦芽窄食假单胞菌： 类似铜绿假单胞菌，NFB中检出率仅次于铜绿假单胞菌。 菌落形态： 粗糙型：不规则形，粗糙表面。主要来自环境（土壤、水） 色素：绿脓素（pyocyanin），荧光素（pyoverdin），红脓素（pyorubin），黑脓素（pyomelanin）。铜绿假单胞菌是唯一产绿脓素的细菌。 最终（补充）生化： Cit + NO3 + AD + 药物选择： 抗假单胞青霉素（Pipercillin, Ticaracillin） 氨基糖甙类 头孢三代 三种药物中两者联用效果更好 嗜麦芽窄食假单胞菌（Stenotrophmonas maltophilia） 生长特性 菌落形态： 血平板上，中大，圆，光滑，产黄色素，不溶血。 实验室鉴定 初步鉴定： 菌落，染色，氧化酶 – KIA（或O-F葡） 最终（补充）生化： LD + 七叶苷 + O-F麦 ：O 药物敏感性 产金属?-lactamase 除单环?-lactamn抗生素外，对所有?-lactamn抗生素包括碳青酶烯类，耐药，不被?-lactamn酶抑制剂抑制 首选抗生素：黄胺类，氨曲南，以及喹诺酮。 不动杆菌属（Acinetobacter） 分类 群4，不动杆菌属，现有17个基因型，命名6个，临床常见： 鲍曼不动杆菌（A.baumannii） 溶血不动杆菌（A.haemolyticas） 洛非不动杆菌（A.lwoffii） 醋酸钙不动杆菌（A.calcoaceticus） …… 重要性 广泛分布于环境，也存在于正常人皮肤、呼吸道、泌尿道。NFB 感染中，仅次于假单胞菌属。 生长特性 染色： G - ，球杆菌，成单，双排列，有时成丝，链状。Gram染色不易脱色。 菌落形态： 圆，灰白，边缘齐，凸，类似肠杆菌菌落；洛非不动杆菌菌落较小；溶血不动杆菌可?溶血。 实验室鉴定 初步鉴定： 菌落，染色，氧化酶 – KIA （O-F葡） NO3 - 动力 – 最终（补充）生化 糖氧化产酸，氨基酸，有机酸盐。 葡 乳 木 鲍曼不动杆菌 + + + 溶血不动杆菌 +/- +/- - 洛非不动杆菌 - - - 醋酸钙不动杆菌 + - + 军团菌属(Legionella) 分类 一群营养要求高, 需氧,G -,无