st段抬高鉴别诊断课件.pptxVIP

通常情况下，ST段为一等电位线。 测量时以相邻QRS波群起始点连线作为水平基线，在J点后0.06-0.08S测量与水平基线的上抬幅度。 正常波动范围：V1-V2导联ST段抬高不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，其他导联不超过0.1mV。;急性ST段抬高型心肌梗死 变异型心绞痛 室壁瘤 急性心包炎 病毒性心肌炎 早期复极综合征 应激性心肌病（左室心尖球囊综合征） Brugada综合征 高钾血症 其他非心脏疾病：急性肺栓塞、气胸、颅内出血、急性胰腺炎等 ;≥2个导联凸面向上（弓背向上）抬高，可伴有对应导联的ST段压低、T波倒置，病理性Q波出现等。 多次监测具有动态变化。 抬高的ST段一般在数天恢复基线水平；再血管化后2小时可回落＞50%。 伴有胸痛、心肌酶谱的变化。 冠状动脉造影可明确诊断。;冠脉痉挛引起的心绞痛。 发作性胸痛伴有一过性ST段凹面向上型抬高，伴T波高耸、双支对称、波形变尖。 发病前后无异常Q波，无ST段抬高的动态演变，心肌酶谱正常。 症状消失后上述心电图改变可消失，或通过给予钙拮抗剂后ST段回落至等电位线可证实。;多在AMI后4-6个月出现，多位于左室前壁和部。 一般认为AMI后ST段抬高≥0.3mV，超过半个月以上可以诊断室壁瘤。 超声心动图或左室造影可确诊。;心包炎症波及心外膜下心肌引起复极异常导致心电图ST段抬高。 ST段在J点上抬高。 除V1、aVR导联