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严重急性呼吸道症候群治疗建议
「嚴重急性呼吸道症候群」治療建議
臺大醫院內科部92 年3 月20 日訂定
92 年3 月29 日修訂
92 年5 月15 日修訂
92 年5 月29 日修訂
SARS 藥物治療指引
抗病毒藥物治療（Antiviral therapy ）
一、口服給藥Ribavirin （200mg/cap ，Rebetol ；Schering-Plough Ltd ，or Roche ）
1. 使用時機：
a. 疑似病例（可能性高者）：
與SARS 病患親密接觸者。
不明原因發燒（＞38℃），全身肌肉酸痛，腹瀉。
WBC 數值正常或偏低、淋巴球偏低、CRP 增高、GOT/GPT/CPK/Na 等
數值不正常。
b. 可能病例：
疑似病例，且併有下列條件：
胸部X 光有異常浸潤，或
SARS 冠狀病毒檢驗陽性。
預防性給藥：SARS 病患的醫療照顧者及親密接觸者，若發燒超過一天
則給予預防性用藥。
註：親密接觸者—指照顧者、一同居住的家人及有直接接觸疑似及可能
SARS 病患呼吸道分泌物或體液的醫護人員。
2. 給藥劑量：起始劑量一次給予 2000mg ；之後十天的維持劑量: 體重超過
75kg 者每日 1200mg (一天兩次，每次600mg) ，體重不超過75kg 者每日
1000mg (上午劑量400mg 下午劑量600mg ）。
3. 藥物劑量以200mg 為單位，依體重計算後取較接近的整數，建議用餐後
服用。
4. 需告知使用此藥物的病患在停藥六個月內不能懷孕，因為此藥物對於懷
孕及胚胎生長會有所影響，機轉不明。
5. 副作用：噁心、貧血、心搏過慢等。
6. 特殊用藥知情同意書。
二、靜脈給藥Ribavirin （1200mg/vial ，ICN ）
1. 給藥劑量：起始劑量30-33 mg/kg IV （最大劑量2 gm ），之後四天維持劑
量 16 mg/kg （最大單次劑量 1 gm ）每六小時一次，再之後三到六天維持
劑量8 mg/kg （最大單次劑量 500 mg ）每八小時一次。
2. 藥物以靜脈輸液＞30 分鐘方式給予。(可稀釋於distilled water 、dextrose
water 或saline)
3. 使用時機：嚴重感染及對口服藥物的耐受性不佳。
4. 專案進口藥品病患同意書。
5. 注意心搏過慢和其他的藥物毒性。
6. 需合併使用其它抗微生物製劑作經驗性治療，此抗微生物製劑之抗菌譜
應涵蓋治療一般典型及非典型社區肺炎之病原菌。
免疫調節製劑（Immunomodulating agents ）
一、類固醇
在抗病毒療法後使用類固醇之時機仍有爭議，臨床上，須視病例情況而選擇
用藥。
1. 不要在開始使用Ribavirin 的48 小時內使用，通常在發病（指開始發燒）
7 天後開始使用。
2. 在使用Ribavirin 後，若病程仍持續惡化則考慮使用。（病程惡化係指持
續發燒併多葉肺炎，加上多種實驗室檢查異常，如低血鈉、CRP 激增、
CPK 、GOT 、GPT 、LDH 升高、或使用氧氣導管5L/min 下SpO 仍＜95% ）。
2
3. 若原本已降下之CRP 出現彈升（一般在發病後9±2 天），伴隨體溫再度
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