人体解剖学3运动系统课件.ppt

Company Logo 1 骨质疏松：a.原发性骨质疏松：（绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松） b.继发性骨质疏松， c.特发性骨质疏松。 2.骨 折：a.胸腰椎压缩性骨折，b.股骨骨折，c.桡骨骨折。 3.颈椎病：a,颈椎间盘膨出，突出,b,颈椎骨质增生,c 颈椎项韧带钙化,d 颈椎间隙变窄,e,颈椎管狭窄,f,颈椎生理弧线消失. 常见的骨关节疾病 正常和骨质疏松的脊椎 肌学 ——上肢肌 上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌? 一、上肢带肌三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌 二、臂肌 由前群（肱二头肌、喙肱肌、肱肌）、后群（肱三头肌）组成 肌学 ——上肢肌 四、--手肌 肌肉名称 起点 止点 作用 三角肌 锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈 肱骨三角肌粗隆 外展肩关节，前部肌束使肩关节屈，旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。 大圆肌 肩胛骨下角背面 肱骨小结节嵴 使肩关节内收和旋内? 肱二头肌 长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突? 桡骨粗隆 屈肘、屈肩，当前臂在旋前位时，使前臂旋后 肱三头肌 长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头和内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面。 尺骨鹰嘴 伸肘，长头使肩关节后伸和内收 旋前圆肌 肱骨内上髁 桡骨外侧面中部 使前臂旋前，屈肘关节 旋后肌 尺骨近侧 桡骨上1/3的前面 使前臂旋后 表6 上肢肌的起止与作用 肌学 ——上肢肌 肌学 ——下肢肌 下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌 一、髋肌 二、 大腿肌 骨骼疾病-骨质疏松症 的营养防治 骨质疏松症：是多种原因引起的一组骨病，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。 什么是骨质疏松？ 骨量减少 骨组织微结构破坏 骨骼脆性增加 是一种全身代谢性骨病 骨折危险 骨质疏松症 临 床 表 现 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸系统障碍 临 床 表 现 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸功能障碍 以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。 骨质疏松症的实验室检查 (一）骨质疏松的物理学检查 (二）实验室生化检查及钙调节激素的测定 (三）骨组织活检（少用） 骨质疏松症 （一）骨质疏松的物理学检查 1.骨骼Ｘ线片 　优点：①Ｘ线机普及，各类医疗机构均有；②无创性检查方法；③对骨折的定性及定位不失为一种有用的检查方法。 　缺点：对骨质疏松的准确度较差，骨骼的矿物质丢失30％－40％才能在Ｘ线片上辩认出来，因此轻度的骨质疏松症在Ｘ线片上难以诊断。 骨质疏松症 　　　　　　　　骨质疏松的物理学检查 2.单光子吸收法（SPA）：是用一个体外的放射性同位素射线透过被测人体，通过射线计数和物理量的计算转换，达到测量骨密度目的。常用125碘及241镅为放射源的SPA来测量四肢骨的骨密度，不能测量躯干部骨密度. 3.双光子吸收法(DPA): 是采用两种不同能量的光子对人体进行检测,其敏感较SPA高,诊断早期骨质疏松优于SPA,但在骨折危险筛查及监测治疗效果不如SPA,现巳被双能X线法取代. 4.双能量X线骨密度测量法(DXA)：是利用两种不同能量的射线测量骨和软组织计数的差异(低能射线在骨和软组织之间的衰减比高能射线明显得多),将两种能量的计数经处理后相减,则减去全部软组织的计数,仅剩骨组织的计数,从而可测出骨 密度.DXA目前巳成为骨质疏松诊断、骨折危险度评价、治疗效果监测的重要方法,是骨量测定的主要技术,可测定各个部位的骨密度.是目前国际学者们公认为诊断骨 质疏松的金标准。检测部位主张是股骨颈或全髋部。 骨质疏松症 双能X线 骨密度仪 骨质疏松症 （二）骨质疏松的生化及激素测定 1.骨形成指标 （1）碱性磷酸酶（AKP）：