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同步辐射心血管造影 刘乃泉 本文作者刘乃泉先生 国家同步辐射实验室主任 清华大学教授 博士生导师 关键词: 同步辐射 心血管造影 一 同步辐射心血管造影的意义和科学依据 由于心脏血管受阻而导致的心肌梗塞症 其死亡率已跃居世界首位 在美国 每年约有130 万人患有心肌梗塞症 其中半数死亡 在中国 心血管病处于第一 或第二位 冠状动脉分布在心脏上 由于动脉硬化 胆固醇高 沉积在血管内 引起血 液流通不畅 甚至受阻 当血管受阻小于50%时 病人感到心绞痛; 超过50% 引 起心肌坏死 坏死的心肌不能恢复 坏死面积到一定程度 就导致死亡 心肌梗塞很难事先预测出来 现在医学上能够诊断心血管阻塞的办法是X 射 线造影 即在动脉血管中插入导管 这根导管由动脉末梢插至心脏部位 然后注 入含碘的增强剂 但是这种诊断手术是很危险的 在最好的医院 实行这种诊断 时 也有0.1~0.3%的病人当场死亡 1~4%的病人手术后有后遗症 如中风 因此 到目前为止这种诊断方法被认为是危险性大 费用高 难以推广 更不能成为一 种常规监测心血管的手段 同步辐射心血管造影 可以避免通过动脉插管注射 而是可以直接静脉注射 碘化合物 静脉注射的增强剂到达心脏时 已经稀释20~30 倍 用普通X 射线造 影 不能获得清晰的图像 由于同步辐射其光子通量比普通X 射线管的通量要高 3~4 个数量级 同时同步辐射通过单色仪可获得分辨率极高的单色光 利用前后 碘K 吸收边对X 射线的吸收相差6 倍的特性 用两束不同能量的同步辐射 一束 能量在碘K 边之上 另一束能量在碘K 边之下 两束光所摄取的心血管造影图像 相减 这两束不同能量的同步辐射对碘的吸收反差很大 而对肌肉和骨骼的吸收 反差很小 因此 可以获得清晰的心血管造影图像 同时 同步辐射心血管造影 病人所受的照射剂量低 每次造影病人身体表 -3 -4 -4 面受照射的剂量为5 10 Gy 到达心脏的剂量为2 10 Gy 平均剂量为8 10 Gy 比一般X 射线胸透的剂量小得多 一般的胸透剂量为0.01Gy 而常规心血管造影 中 人所受剂量高达1Gy 以上 因此同步辐射心血管造影又是一种比较安全的检 查方法 由于同步辐射心血管造影方法安全可靠 灵敏度高 不久将会成为另一种老 年心血管病人的常规监测手段 事先监测心血管状态 就可以避免心肌梗塞的突 然发生 抢救大批人的生命 二 国际发展状况 利用碘K 边进行心血管造影 最初是美国E. Rubenstein 发明的 后来在日 本也开展了这方面的研究 最初用动物心脏做试验 后来又在人的心脏上做试验 也取得成功 如美国BNL 实验室 利用2.5GeV 的同步辐射光源所产生的X 射线清 晰地拍摄出人的心血管受阻情况 如图1 日本KEK 实验室也利用他们的电子储 存环 拍摄出人的心血管照片 俄罗斯和德国也都先后开展了同步辐射心血管造 影的研究 1990 年美国国立布鲁克海文实验室(BNL)又投资建成了一套同步辐射心血管 造影专用设备 名叫Synchrotron Medical Research Facility(简称SMERF) SMERF 占地180m2 包括照像室 病人椅子 图像探测器 医生诊断和监视室 数据处理 室 单色仪及安全快门室 目前SMERF 被作为一种保健检测和紧急求援装置 日本科学城 筑波的ETL研究所也提出在现有的一台0.8GeV 同步辐射光源 上安装10T 的超导Wiggler(扭摆磁铁) 产生X 射线 专门用于心血管造影研究 1993 年 日本产业界Kawasaki 重工和高能物理研究所又联手提出建造专用 于心血管造影同步辐射光源的宏伟计划 其技术指标为表1所示 三 在国家同步辐射实验室(NSRL)开展心血管造影的技术方案 利用国家同步辐射实验室的同步辐射装置 安装一个10~12T 的超导Wiggler 可获得33keV 的X 射线 其光的强度与美国BNL 实验室2.5GeV 的储存环由偏转磁 铁发出的33keV 硬X 射线相当 国家同步辐射实验室的同步辐射装置 能量低 能否产生足够强的硬X 射线 计算表明 如果将该同步辐射装置能量提高到0.9GeV 超导Wiggler 磁场提高到 10T 那么其产生的33keV 硬X 射线强度与