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寶貝您的肝～談 B型肝炎居家照顧 門診 一、什麼是 B型肝炎？ 所謂肝炎是指肝臟受到濾過性病毒、藥物、長期酒精、肝細胞變質、壞死、 白血球浸潤等傷害造成的炎症反應，其中以病毒性肝炎最為常見，而台灣地區的 急慢性肝病中，以 B型肝炎病毒感染為最多。三十歲以上成人中 90%已感染過 B 型肝炎，其中 15%~20%是長期 B肝帶原者，70%左右帶有肝炎抗體。 (一) 急性 B型肝炎: 即所謂猛爆性肝炎，是指肝細胞在很短的時間內大量壞死， 新生的肝細胞來不及增加 ，使得肝細胞機能嚴重衰竭 、機能喪失及百分之八 十以上壞死 ，ＧＯＴ及ＧＰＴ升高(一般在 1,000 以上) ，可能產生黃疸 、腹 水、血液凝固障礙，最後導致昏迷（肝昏迷）甚至死亡。 (二) 慢性 B型肝炎 ：人體血液中有Ｂ型肝炎病毒的表面抗原 ，在不定期 、長期臨 床追蹤中，肝機能呈現持續異常的現象長達六個月以上稱之。 二、那些因素會造成 B型肝炎？ 病毒存在於感染者之血液及各種分泌物中(如淚水、尿液、母乳、精液等)，藉由 以下感染途徑： (一) 垂直感染：母親如果 e 抗原陽性，生產時胎兒經產道接觸母親的血液及分泌 物，新生兒有 95%會感染 B肝，85%會變成慢性帶原者。 (二) 水平感染：輸血、同性戀、穿耳洞、未消毒或消毒不全而重覆使用之醫療器 具、日常生活中共用牙刷、刮鬍刀所引起。 三、常見的症狀有那些？ (一) 慢性 B肝患者大多無症狀，少數人會輕微的右上腹痛、厭食症狀。 (二) 急性期 ，部份會倦怠 、食慾不振 、噁心嘔吐 、便便顏色變淺 、尿尿顏色變深、 皮膚發癢 、黃疸 、腹水 、下肢水腫 ，少數會演變成慢性肝炎 、肝硬化 、肝癌。 1 四、治療方式？ (一) 急性期需住院治療的情況： 目的在給予支持療法及症狀治療 1.明顯的厭食、倦怠、高度黃疸或合併意識不清、腹水等。 2.懷孕的婦女。 3.年齡在 40 歲以上者。 若症狀不明顯可在門診追蹤治療。 (二) 慢性 B型肝炎若無明顯症狀者需追蹤治療： 1.定期或每年接受 2～3 次肝功能追蹤檢查，加上胎兒蛋白及上腹超音波檢 查。 2. 40 歲以上男性及母親為帶原者 、有家族史者 ，定期超音波及α-胎兒蛋白 篩檢。 五、如何做好居家照顧： (一) 藥物：勿輕信廣告、亂服成分不明、坊間口耳相傳的補品偏方。 (二) 休息與活動：充分休息，不熬夜、不過度疲憊為原則。 (三) 養成良好的飲食習慣： 1.新鮮、清淡、自然、均衡、高纖為主。 2.胚芽飯、植物性蛋白(蛋、牛奶、豆腐等)。 3.減少食用辛辣、人工香料、防腐劑、咖啡、提神、碳酸飲料。 4.禁止煙酒。 5.避免生食、油炸、醃漬、燻烤食物。 6.避免食用發霉的米、花生或玉米等食物，容易產生黃麴毒素而致癌。 7.避免補充過量維他命 ，尤其是脂溶性的維他命Ａ和Ｄ ，不當補充會增加肝 臟負擔，使用前須先與醫師討論。 (四) 養成良好的衛生習慣： 1.不與他人共用牙刷 、剃 刀 、刮鬍刀 、未消毒儀器針灸 、紋身 、紋眉 、穿耳 洞。 2.若口腔粘膜、齒齦有發炎或破損，B肝病毒可能由