机器及用物准备.docVIP

4008S ARrT Plus：SLEDD-f in ECMO 2008/12/07 梁秀雯 機器及用物準備 (一)、體外循環維生系統部分： 1.主機(Medtronic biomedicus pump console-550或 560) 2.ECMO套包(Medtronic ECMO Pack：CB1Q91R6 for adult，CB2503R for pediatric)，內含人工幫浦，血流感應器，人工氧合器。 (二)、SLEDD-f部分： 1.Fresenius4008S ARrT Plus一台，RO機一台 2.用物包括：(1)血液迴路管×1，人工腎臟器×1，保護帽×1，IV set×1，Safe-Line×1 (2)0.9% N/S 1000 c.c X 2，每袋加0.4c.c heparin (3)無菌洞巾×1，手套×1，10c.c空針×2，消毒大棉棒一包，Alcohol Beta-Iodine一瓶 4008S ARrT Plus開機 1. 啟動電源：按下On/Off鍵，螢幕出現4008S ARrt Plus，按確認鍵 2. 確認透析液藥水：將紅、藍透析液吸管置入GB、NO9透析液桶內，準備進行測試 3. 機器自動偵測每一項功能是否正常，自我測試時間約一分鐘 4. 自我測試OK，TEST燈閃亮，即可按下TEST鍵，開始進行機器內部配藥水及監測系統的自我校正，約需12分鐘 5. 測試完成後，螢幕會顯示T1 Test Passed。TEST燈熄，Prime和Start/Reset及Tone Mute燈號交替閃爍 6. On-line pump螢幕會出現「Select mode HDF？」 充填(Priming) 裝管線：紅色血液迴路管線置入血液幫浦(Rotor)，接上人工腎臟器，另一端接上藍色血液迴路管線，靜脈端壓力線接上保護帽。 生理食鹽水接IV set，接上幫浦前IV line連接管。利用重力原理將生理食鹽水順著紅色導管充滿，以管鉗夾住。 按下Priming鍵，將血流速開至500c.c，生理食鹽水順著動脈管線流入人工過濾器，從靜脈管線將水排出。 在此過程中，動脈管線及靜脈管線各有一個Chamber，做水位 Priming volume 1000c.c結束，暫停機器轉動，紅、藍動靜脈管線對接，形成密避式系統，靜脈端Chamber置入靜脈感應器內，Prime燈熄，劃面會進入start/Reset亮燈。螢幕劃面會出現Preparation 將透析液外循環管線，紅對紅，藍對藍接上人工腎臟的兩端。外循環管蓋子蓋好 將血流速開至200c.c，令機器自我循環 準備Heparin：1c.c/20c.c，置入Heparin幫浦內 Safe Line裝置：以上管線安裝完成後，進行下列動作 On-line pump螢幕顯示「Select mode HDF？」( 按下Enter鍵 「Connect sub.tubing？」(按下Enter鍵確認 「Please wait！」( 等待認知Saline or On line方式 「Open sub. Port！」( 拉出藍色鎖頭順轉90度呈垂直位置 「Open pump door！」( 將補充液幫浦門蓋打開 「Connect sub.tubing！」( 將Safe line補充液管線頭壓入通口內，並將藍色鎖頭再順轉90度後壓下固定 「Insert sub. Tubing！」( 按住Start/Stop，將管線帶入幫浦內，並將補充液幫浦蓋關上 「Start filling sub. Tubing！」(按住Start/Stop，直到管路充滿 Safe line補充液管線Y型接頭，紅色管線夾緊，白色端連接到靜脈腔(後稀釋)，並打開管夾 接機設定 自我循環中的機器暫停，連接血液迴路管的動、靜脈端到ECMO in flow端(見圖一)。 按下Start/Reset啟動血液幫浦運轉，血液流速200c.c/min。 按UF menu，設定UF time及UF Goal 按Dialysate menu，?移動綠色游標選擇Dialysate項目，使用＋－或數字設定 flow：300c.c/min，Temp：37℃ Heparin設定流速，開機。 確認UF on/off燈亮，表示開始透析。 當螢幕進入Dialysis，On-line pump螢幕出現「Enter sub.Volume！」，按下Volume鍵，依據病患體重設定BW×35÷60＝c.c/min，再按下Enter鍵確認 螢幕顯示『Start HDF！』，確認管線無誤，按下Start/Stop鍵啟動 此時機器主螢幕會顯示『HDF』，表示已開始執行HDF功能。 觀察