肺硅沉着症医学课件.pptVIP

Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 四．合 并 症 肺结核病： 60% III期 肺部细菌、病毒感染 阻塞性肺气肿 慢性肺原性肺心病 思考题 硅肺患者晚期为何出现右心衰竭表现？ 细胞性结节：由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性积聚而成，巨噬细胞间有网状纤维 纤维性结节：纤维母细胞、纤维细胞、胶原纤维 玻璃样结节：玻璃样变从结节中央开始，逐渐向周围发展，同心圆或旋涡状 * 00000 Character 肺 硅 沉 着 症 张海超“开胸验肺” 授课内容 分 期 病因及发病机制 病 理 变 化 肺硅沉着症（硅肺） 概念: 肺内大量游离SiO2粉尘沉积所引起的一种职业病。 ( pneumonoultramicroscopicsilicovolcanoconiosis) Part 1 一、病因及发病机制 游离SiO2 5μm 5μm 2μm （一）病因 1～2μm 四面体 长期 大量 （二）发病机制 细胞因子 纤维化 SiO2＋H2O→SiO2·nH2O 一、病因及发病机制 二、病 理 变 化 重点 特征性病变 大体 灰白色 2～5mm 质硬 沙砾感 硅肺性空洞 病理变化 (一)硅结节形成 镜下 病理变化 (一)硅结节形成 细胞性结节 巨噬细胞 网状纤维 成纤维细胞 纤维细胞 胶原纤维 胶原纤维玻变 纤维性结节 玻璃样结节 硅结节形成 细胞性结节 HE X200 纤维性结节 硅结节形成 HE X100 玻璃样结节 硅结节形成 X100 HEX100 偏振光显微镜 硅结节形成 (二)弥漫性纤维化 病理变化 HE X40 HEX400 三、硅肺分期 局限肺门淋巴结 1～3mm 弥散 1/3全肺 1cm 密集融合成团块 2cm Ⅲ期硅肺 张海超“开胸验肺” 小 结 硅肺是肺内大量游离SiO2粉尘沉积所引起的以肺组织纤维化为主要特征的职业病。 Thanks for listening my lecture ◇早期体积增大，晚期体积缩小，含气量减少，入水下沉； ◇白灰色或黑灰色，晚期呈花岗岩样； ◇表面可触及散在、孤立的结节，晚期可有融合团块，质硬，似橡皮； ◇有胸膜增厚、粘连； ◇肺门和支气管分叉处有淋巴结肿大。 Gross features:?Depending on the type and amount of pigmented dust deposited with the silica, the discrete nodules of simple silicosis may be pale (little dust), brownish (iron oxides), or black (coal dust). In complicated disease, nodules enlarge and become confluent, usually centrally in the upper lobes. Confluent lesions greater than 2 cm in diameter histologically or 1 cm in diameter radiographically are considered to represent PMF [5]. Extrathoracic silicotic nodules have been described in lymph nodes, liver, spleen, and bone marrow [7]. 进展期的矽肺横断面。 肺上叶纤维瘢痕明显，小黑点弥撒(箭头)。边缘可见胸膜增厚致密。 同心层状纤维构成的结节发生玻璃样变性——玻璃样结节 ?Note the confluence of whorled, hyalinized, fibrous nodules. The actively proliferating edge is composed of pigmented macrophages. Most of the crystalline silica is located in these macrophages. 同心圆状,玻变,纤维状结节的融合。活跃增生的边缘是吞噬色素的巨噬细胞。大多数石英是位于这些巨噬细胞内。 分 期 (硅结节数量、范围、直径) Ⅰ期：肺门LN，结节分布在中下肺叶。＜3mm Ⅱ期：弥漫于全肺，中下肺叶为主，范围不超过全肺的1/3。＜1cm Ⅲ期：硅结节密