发育性反射课件.pptVIP

第一种对称性的紧张性颈反射 阴性：四肢张力无变化 阳性：上肢屈曲或屈肌张力升高，下肢伸展或伸肌张力升高 体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。 刺激：将头向腹侧屈曲。 意义：同上 第二种对称性的紧张性颈反射 体位：手足着地俯卧或趴在检查者膝上 刺激：头向后背屈 阴性：上下肢张力无变化 阳性：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力升高。 意义：相同 四、仰卧位紧张性迷路反射 体位：仰卧，头中，上下肢伸直 刺激：维持仰卧位 阴性：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化 阳性：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 意义：生后4个月阳性正常，4个月后存在可能发育迟缓。 五、俯卧位紧张性迷路反应 体位：俯卧，头正中 刺激：维持俯卧位 阴性：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸直 阳性：不能头部后伸，后缩肩部，及伸展躯干和四肢。 意义：同上。（4个月） 六、联合反应 体位：仰卧 刺激：让患者用力抓一物体（偏瘫者用健手） 阴性：身体其他部位无反应或很少的反应或很轻微的张力增高 阳性：对侧肢体出现同样的动作和（或）身体其他部位肌张力增高。 意义：若阳性反应发生于伴有其他异常反射的患者，可能有发育迟缓。 （七）阳性支持反应 体位：抱患者使之维持站立 刺激：让患者用足底跳跃几次 阴性：肌张力无变化（下肢维持屈曲） 阳性：下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。 意义：生后4-8个月阳性正常，8个月后持续，提示发育迟缓。 阴性支持反应 体位：帮助患者站立位 刺激：使之成自我负重位 阴性：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解，允许成跖行足和下肢屈曲。 阳性：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。 意义：张力缓解，允许屈曲，异常反应超过8个月仍存在。 中脑水平反射 * 中脑水平反射称为反应 * 是正常姿势控制和运动的重要组成部分 * 是获得性运动发育成熟的标志，以影响头及身体在空 间的关系 * 是出生时或生后4-6月出现并终身存在的较高级的反 射 * 包括调整反应和自动运动反应 调整反应：在中脑整合，使头和身体在空间保持正常位置，是出生后第一批发育的反射，到10-12月时达到最大效应，到5岁末时消失，可使儿童能够翻身、坐起、手膝位起和手足支撑卧位。 自动运动反应：是随头部的位置变化而变化，反应涉及半规管、迷路、颈部的本体感觉。 中脑水平 1.颈调正反射 2.身体调正发射 3.迷路调正反射 4.视觉调正反射 5.两栖动物反射 6.自动运动反应 功能：头和身体在空间保持正常位置 5岁末时，逐渐消失的发射。 1.颈调正反射 体位：仰卧头正中，上下肢伸直。 刺激：被动将头转向一侧。 阴性：身体不旋转 阳性：整个身体向着与头部的方向旋转。 意义：生后6个月阳性正常，6个月后持续阳性可能迟缓，超过1个月阴性是迟缓的指征。 2.身体调正 体位：仰卧，头正中，四肢伸直 刺激：主动或被动将头部转向一侧 阴性：身体作为一个整体而不是分段旋转 阳性：部分旋转，先头部后肩部最后骨盆。 意义：6个月-18个月阳性正常，6个月后仍是阴性可能迟缓。 3.第一种头迷路调整反射 阴性：头不能自动地抬至正常位置 阳性：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位 体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位 刺激：维持俯卧位 意义：出生后1-2月直到终生阳性反应都是正常的，2个月后仍阴性反应可能提示发育迟缓 4.第二种头部迷路调正反射 体位：将患者眼睛遮上，置仰卧位 刺激：维持仰卧位 阴性：头不能自动抬起到正常位置 阳性：头抬至正常位置，面部呈垂直位，口呈水平位 意义：出生后6个月开始至终生阳性反应都是正常的，6个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓 5.第三种头部迷路调正反射 体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处 刺激：使患者向右侧倾斜 阴性：头不能自动调正至正常位置 阳性：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位 意义：出生后6-8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓 6.第四种头迷路调正反射 体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆处 刺激：使患者向左侧倾斜 阴性：头不能自动调正至正常位置 阳性：头调正至正常位置，面部垂直，口呈水平位 意义：出生后6-8个月直至终生阳性反应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓 7.第一种视觉调正反射 体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位 刺激：维持俯卧位 阴性：头不能自动抬至正常位置 阳性：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位 意义：阳性反应在头部迷路调正反射出现后不久出现，直至终生在此时间之后仍为阴性反应可能提示反射发育迟缓 8.第二种视觉调正反射 体位：双手抱患者并使之在空中呈仰卧位 刺激：维持仰卧位 阴性：头不能自动抬至正常位置 阳性：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水平位置 意义