肺源性心脏病医学.pptVIP

2、该患者X线表现一般不出现 A 右下肺动脉干横径小于10mm（≥15mm）；B 肺动脉段突出；C 右心室增大；D 膈肌低平；E 两下肺纹理纹乱 3、下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义 A 重度顺钟向转位；B V1导联R：S1；C V5导联R：S1;D RV1+SV5≥1.02（1.05）；E 肺型P波 肺源性心脏病 由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，右心室结构或（和）功能改变的疾病。 临床上以慢性肺心病多见。 （专家提醒：由先天性心脏病和左心疾病引起的右心室肥厚、扩大或右心衰竭不属于肺心病） 病因 支气管、肺疾病 COPD最为多见 其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、间质性肺疾病等。 胸廓运动障碍性疾病 较少见 严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形。 肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及原因不明的原发性肺动脉高压，甚少见。 其他 神经肌肉疾病如脊髓灰质 炎等 原发性肺泡通气不足及先 天性口咽畸形、睡眠呼吸 暂停低通气综合征等 （2011执业医48） 导致慢性肺心病最常见的疾病是 A、支气管扩张 B、慢性阻塞肺疾病 C、严重胸廓畸形 D、支气管哮喘 E、肺血栓栓塞症 1998-147．下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病？ A．慢性阻塞性肺气肿 B．三期矽肺 C．慢性空洞性肺结核 D．肺动脉反复血栓栓塞 （北医题库）关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确 A 可由睡眠呼吸暂停综合征导致 B 80%-90%由支气管哮喘引起 C 最少见的是重症肺结核 D 胸廓运动障碍性疾病多见 E 肺血管疾病少见 发病机制 肺动脉高压的形成 功能性因素 缺氧和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛 缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素 解剖学因素 慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，使肺小动脉管腔狭窄或纤维化，肺血管重塑，血栓形成。 （专家提醒：功能性因素较解剖学因素更为重要） 血液黏稠度增加和血容量增多 慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加。缺氧可使醛固酮增加，肾小动脉收缩，使水、钠潴留，血容量增多。 1995-47．慢性肺原性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？ A．肺血管阻力增加 B．气道梗阻 C．肺动脉高压 D．低氧血症及高碳酸血症 E 血粘度增加 （北医题库）慢性肺心病发生的关键环节是 A．肺间质纤维化 B．肺气肿 C．肺动脉高压 D．肺动脉分支血栓栓塞 E 肺阻塞性通气障碍 （北医题库）．慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是导致肺动脉高压的重要因素？ A．肺血管解剖结构改变 B．缺氧 C．电解质紊乱 D．血液粘度增加 E 血容量增高 临床表现 （2007-62）慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD 的临床表现外，还可有的体征是 A ．肝颈静脉反流征阳性 B ．剑突下心脏收缩期搏动（提示右心室肥厚） C ．舒张期奔马律 D ．腹腔积液征 二图一片——协助诊断（主要是发现肺动脉高压、右心室肥厚、右心室扩大者） 包括：心电图、超声心动图和胸片 其他检查：血气分析（了解呼吸衰竭情况）、血常规（感染血象）、肺功能检查（早期防治）、痰菌检查（用药） （北医题库）下述哪项不能作为肺源性心脏病的诊断依据 A 心尖搏动剑突下明显 B 肺动脉瓣第二心音亢进 C 肝颈静脉回流征阳性 D 肝于肋下3cm触及 E 右心室流出道内径≥30mm 2000-58．X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合? A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象 B．右心室增大 C．肺动脉段突出，其高度大于等于5mm D．右下肺动脉干横径大于等于15mm　 E．右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1．07 1998-55．有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确？ A．应有右心肥大的心电图改变 B．应有肺型P波 C．VI至V3导联可出现QS波 D．肢导低电压可有可无 E．可见间歇性右束支传导阻滞 （肺型P波只是右室肥大的表现之一，并非应有） 诊断 有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变 肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全 心电图、X线胸片、超声心动图示右心肥厚 （北医题库）男65岁，咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿，憋气2年，有关节