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公休座谈会 认识骨质疏松症 对比图 认识骨质疏松症 骨微细结构 —— 影响骨强度的决定因素 认识骨质疏松症 骨质疏松症（WHO） 认识骨质疏松症 骨质疏松症分类和分型 原发性骨质疏松症--绝经后骨质疏松症I 型， 一般发生在 妇女绝经后5-10年内 老年性骨质疏松症II 型，一般指老人70岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚不明 继发性骨质疏松症 认识骨质疏松症 继发性骨质疏松症 是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病, 抗癫痫药物，其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏 病变等；药物如糖皮质激素或其他免疫抑制 剂等及其他因素所致。 认识骨质疏松症 骨质疏松症的特点 认识骨质疏松症 骨质疏松症的临床表现 疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛 脊柱变形: 身高变矮，驼背 骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端为常见部位，发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加 内脏功能障碍 认识骨质疏松症 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小，年龄（≥65） 钙质不足、缺乏运动,日照不足 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。 了解骨的存量－检查骨密度 了解骨量流失速度－生化指标测定 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法： 双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大  骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 1.关节固定者，早期进行等长收缩肌肉锻炼;无关节固定时应注意关节活动训练，并进行等张肌肉收缩抗阻力训练。 2.以伸展运动为主，配以坐立训练来锻炼腰背部肌肉，有利于防止腰背部肌肉萎缩，防治脊柱骨质疏松。 3.病情允许时应进行站立负重训练，截肢者应尽早安装临时假肢进行负重训练，对防治骨质疏松是有利的。 4.行走训练必须是病情允许，站立及站立平衡训绕完成后并有适当保护措施下进行。 5.握力训练及作业疗法对防治上肢肌萎缩及骨质疏松是非常有利的。 一、生活方式 避免不良的生活习惯 如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生 活方式。 骨折的高危患者 需要特别注意避免过度负重和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器 生活环境 防止地面过度湿滑，行走注意安全 环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等 防治方法 二、运动 骨骼的作用： 运动有利于获得高的骨峰值 利于维持骨量和骨强度 骨骼以外的作用： 增加肌肉强度 增加反应能力和协调性，防止跌伤 增加其他治疗的效果 适当运动有利于骨折的康复 特别注意运动量的控制，防止骨折! 请根据主治医师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动，运动量依个人情况而定。 钙是体内含量最多的矿物质 钙营养 占体重的1.5-2.0%, 共1200-1700克 99%存在于骨骼和牙齿中，1%在软组织、细胞外液和血液中 平时血清钙浓度相对稳定 × 三、营养 钙 维生素D 来源 日常食物每天提供约100IU 日光照射生成（安全和价廉） 维生素D制剂的补充，维生素D3体内半衰期为29.5天 生理作用 ①促进肠道对钙磷的吸收 ②动员骨中的钙和磷作为生成新骨的原料 ③作用于肾小管，促进钙及磷回吸收。 三、营养 钙 维生素D * 骨质疏松症饮食指引 均衡饮食 进食足够富含钙质的食物 从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收 适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 每