解读2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南38.pptxVIP

2010 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南《儿科基础生命支持》《儿科高级生命支持》《新生儿复苏》《摘要》河北省人民医院 毕长柏成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持重点总结 内 容成 人儿 童婴 儿识 别无反应（所有年龄）没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在 10秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）心肺复苏程序C-A-B按压速率每分钟至少 100 次按压幅度 至少 5厘米 至少 1?3 前后径大约 5 厘米至少 1?3前后径大约 4 厘米胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每 2 分钟交换一次按压按压中断尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内开放气道仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）按压－通气比率 （置入高级气道之前）30:2 1 或 2 名施救者30:2 单人施救者15:2 2名医务人员施救者通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下单纯胸外按压使用高级气道通气 (医务人员）每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）与胸外按压不同步，大约每次呼吸 1 秒时间，明显的胸廓隆起除 颤尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。成人生存链儿童生存链婴儿胸外按压的方法单人双人儿科基础生命支持流程图患儿无反应，无呼吸或仅有喘息派入通知急救系统，取AED/除颤仪高质量的胸外按压1.按压速率至少 100/分2.按压幅度至少 胸廓前后径的 1/3，婴儿约 1.5英寸（4cm), 儿童2英寸 （5cm)3.每次按压后要 保证胸廓完全 回弹4.尽量减少中断 按压的时间5.避免过度通气12单人施救者：患儿忽然倒下，启动急救系统，取AED\除颤仪3a.每3秒钟给一次人工呼吸b.在充分给氧和通气情况下， 如果脉率﹤60次/分伴有灌 注不良的表现要实施按压c.每2分钟重复检查脉搏检查脉搏，在十秒钟内确定有无脉搏有脉搏3A无脉搏4单人施救者：以30：2比率进行CPR周期双人施救者：以15：2比率进行CPR周期5连续复苏2分钟后启动急救系统，获取AED/除颤仪（如果开始没做）一旦得到AED后马上使用6检查心律，是否可电击心律是否注：图中黄色方块部分只能 由医务人员实施， 不能 由非专业人员进行。 AED：自动体外除颤仪 CPR：心肺复苏78给一次电击立即重复CPR 2分钟立即重复CPR 2分钟，每2分钟检查一次心律，直到急救人员到位或患儿开始活动无脉性心跳骤停高级生命支持流程图呼叫帮助/启动急救系统药物剂量/详解CPR质量1。用力按压（≥1/3胸廓前后径）快速按压（至少100/min)并且要保证胸廓完全回弹2。尽量减少中断按压的时间3。避免过度通气4。每2分钟交替按压5。如果没有高级气道，给15：2按压-通气比率如果已建立高级气道，每分钟给8-10次呼吸，并持续胸外按压电击能量用于除颤，首次电击2J/kg,第2次4J/kg ,以后≥4J/kg，最大量10J/kg或成人剂量药物治疗1。肾上腺素 ：0.01mg/kg(1:10000)每3-5分钟重复给药一次IO/IV, 0.1mg/kg(1:1000)ET2。胺碘酮：5mg/kg静推，对于难治性的VF或无脉性VT可给药2次高级气道1。气管内插管或声门上高级气道2。二氧化碳波形图或呼气末二氧化碳监测确认插管的位置3。高级气道建立后，每6-8秒给一次人工呼吸（8-10次/分）自主循环恢复1。有脉搏有血压2。动脉内导管监测有血压波形 开始CPR给氧联接监护仪/除颤仪1是否是否可电击心律？29VF/VT心搏停止/PEA3电击实施CPR2分钟开放IO/IV肾上腺素3-5分钟考虑实行高级气道4实施CPR2分钟开放IO/IV10可逆性病因1。低血容量2。低氧血症3。氢离子过多（酸中毒）4。低血糖5。低/高钾血症6。低体温7。张力性气胸8。心包填塞9。各种中毒10。肺血栓11。冠脉血栓否是否可电击心律？是是否可电击心律？5是否电击6实施CPR2分钟治疗可逆性病因 实施CPR2分钟肾上腺素每3-5分钟考虑实行高级气道11否是否是否可电击心律？是否可电击心律？12VF：心室颤动VT：室上性心动过速PEA：无脉性心电活动IO：骨髓通路IV：静脉通路ROSC：自主循环恢复 是电击7心搏停止/PEA→10或11心律规整→检查脉搏有脉搏（ROSC）→心跳骤停后的综合治疗转至5或78实施CPR2分钟使用胺碘酮治疗可逆性病因心动过缓儿科高级生命支持流程图 确定和治疗潜在的原因● 保持气道开放；根据需要辅助呼吸● 吸氧● 心电监护，确定心律，监测血压和血氧饱和度● 开放骨髓或静脉通路● 12导ECG（如可能）不要延误治疗1 儿科心动过缓伴有