COPD患者院外康复手册36.docVIP

“呼吸康复治疗是提高患者生活质量、减少复发的重要手段。” ——钟南山院士 COPD患者院外康复手册 COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，又称慢阻肺，是一种严重危害人们健康而又容易被忽视的慢性进行性加重的呼吸道疾病，也就是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿。 COPD病友因常年伴有咳嗽、气紧等症状，加上疾病本身的发展，日常生活越来越受到影响。因气紧不能快走，不能爬楼梯，不能做简单的工作，甚至连生活都无法自理，导致生活质量明显下降。 其实，COPD病友完全不必在家消极地度日如年，只要学会肺康复技能，学会自我监测病情，在症状严重时及时就诊，完全可以愉快生活，带病延年。 康复效果不仅取决于医护人员的指导，更取决于病人及其家属的共同努力。 面对COPD，您能做什么？ 1、戒烟，这是改善你的肺功能的最重要措施。 2、按医生的要求继续使用药物。 3、在医生指导下，进行长期家庭氧疗。 慢阻肺病人会渐渐缺氧，可导致慢性呼吸衰竭。长期家庭氧疗对你的肺功能、运动能力、睡眠、精神状态均可产生有益的影响，可提高病人的生活质量和生存率。 4、学作呼吸锻炼。 呼吸锻炼可以帮助你改善呼吸困难的症状，这种练习还可以增强呼吸肌的力量。 5、保持身体健壮，有规律地步行或做其他运动。 6、注意饮食。 7、保持室内空气洁净，避免各种会使呼吸变得不畅的烟雾烟尘。 8、如果您病情严重，呼吸十分困难，应尽可能地简化生活方式，并在出门活动前，事先做好计划。 9、如果呼吸状况恶化，立即去医院或你的医生那里就诊。 你应该及早地对为将来可能发生的情况作好准备，把所有可能需要的东西放在一个地方，以便你可以迅速地行动。 ··医生或医院的电话号码，送你到医院去的人的电话号码。 ··医院或医生诊所的地址。 ··你的药物清单。 ··一些备用的现金。 如果你出现以下的危险信号，请去看急诊或寻求紧急救助。 ··说话困难。 ··行走困难。 ··嘴唇或指甲的颜色变灰或变蓝。 ··心跳或脉搏变得很快或不规则。 ··药物发生作用的时间变短或根本不再起效，呼吸依然很快而且费力。 （参考慢性阻塞性肺疾病的全球化诊断、治疗和预防方案，参考世界卫生组织工作组报告） 一、长期规律用药 在COPD的稳定期，坚持用支气管扩张剂长期规律治疗是目前药物治疗最有效的方式。 常用的支气管扩张剂有抗胆碱能类药物（如爱全乐或可必特），β2受体激动剂和茶碱类药物。抗胆碱能类药物安全性高，所以是COPD治疗的核心和基础用药，可单一吸入治疗或联合其他类药物治疗中、重度COPD。 支气管扩张剂的治疗应优先选用雾化吸入治疗，一般不推荐预防性使用抗生素。 雾化吸入用药的主要优点是可以将药物直接送入气道以提高疗效，从而起到扩张支气管、消炎、镇咳、祛痰的作用，避免或使全身不良反应减少到最低程度。 可用肺功能监测仪评价长期规律用药的效果。如果肺功能指标（如FEV1，第一秒用力呼气容积）上升，表明用药效果好。 二、长期家庭氧疗 长期以来，人们对病情较重、有缺氧表现的慢阻肺患者（如稍动就气喘，常有疲惫感、记忆力下降、精神差，甚至口唇与指端紫绀），对进行长期氧疗的重要性认识不足。 患者往往有尽快停止吸氧的想法，认为能够停止吸氧表示病情已好转，或者认为长期吸氧会成瘾，还有一些患者为自已不能及早停止吸氧而苦恼。 以上这些都是对氧疗的重要性缺乏足够的认识造成的。需要长期吸氧，并非是身体对氧气的依赖和成瘾表现，恰恰是改善身体长期慢性缺氧的需要。 实际上，长期氧疗是一种重要的治疗方法，被认为是改善慢阻肺患者预后的最重要因素之一。 1、慢阻肺患者长期严重缺氧导致的后果 慢阻肺患者由于肺功能障碍，渐渐会导致长期严重缺氧。 缺氧导致脑、心、肝、肾等重要器官功能的损害，慢阻肺患者易并发慢性肺源性心脏病（肺心病）就是明显的例证之一。缺氧愈严重，肺心病的发生愈早，而且病情迅速恶化，甚至导致心力衰竭。 患者的睡眠、运动耐力、身体免疫力都因为缺氧受到影响。 2、出院后还需要吸氧 慢阻肺患者往往因为急性加重，在住院期间开始接受吸氧治疗。部分患者病情稳定后，仍需要继续长期吸氧治疗。由于长期氧疗大多数在家庭中进行，故又称为长期家庭氧疗。 近年来，国内外大量实验证明，慢阻肺患者进行规范的长期家庭氧疗，可以改善呼吸困难，改善睡眠和运动耐力，降低入院和治疗费用，并被认为是唯一能有效延长患者寿命的治疗措施。 3、应注意的事项 与医生保持联系。长期氧疗的实施主要在家庭中进行，必须和医生保持联系，以确保治疗的有效性及安全性。配合医疗级制氧机和血气监测仪，严格按医嘱进行治疗，千万不要随意调整氧流量和治疗时间。 在实施治疗以前，患者应和家人一起，听取医务人员对长期氧疗知识的介绍，了解长期氧疗的意义，以便能够坚持治疗。 经常与相关专业人员保持联系，对所使用的供氧设备的性能必须有一定的了解，以便合理使