传染性疾病课件篇.ppt

预防 1.控制传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 * 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。 * 临床分类 1.急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎 2.慢性肝炎分为：轻度、中度、重度 3.重型肝炎：急性重型肝炎 ，亚急性重型肝炎，慢性重型肝炎 * 临床分类 4.淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅，血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高，黄疸深，胆红素升高以直接增高为主，转氨酶上升幅度小，凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点 * 诊断与治疗(重点） 肝炎病毒标记物检测，肝功能检查 治疗：1.一般治疗 2.抗病毒治疗 3.免疫调节剂 4.导向治疗 5.护肝药物 6.中医中药：辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等 * 预防 1.管理传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 * 细菌性痢疾 细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢，亦称为志贺菌病（shigellosis），是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。志贺菌经消化道感染人体后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素入血。 * 临床表现 潜伏期一般为1～3天（数小时至7天），流行期为6～11月，发病高峰期在8月。分为急性菌痢、慢性菌痢。 1.急性菌痢：（1）普通型（典型）（2）轻型（非典型）（3）中毒型 2.慢性菌痢：（1）慢性隐匿型（2）慢性迁延型（3）慢性型急性发作 * 诊断与治疗（重点） 根据流行病史、症状、体征及实验室检查结果，可初步作出诊断，病原学检查可确诊。可分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三类。 * 诊断与治疗（重点） 治疗：1.一般治疗： 卧床休息、消化道隔离（隔离至临床症状消失，大便培养连续两次阴性）。给予流质或半流质饮食，忌食生冷、油腻和刺激性食物。2.对症治疗 保持水、电解质和酸碱平衡，有失水者，无论有无脱水表现，均应口服补液，严重脱水或有呕吐不能由口摄入时，采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主，高热时可给予退热药3.病原治疗 * 慢性菌痢 一般治疗 病原治疗 * 预防 1.管理传染源 2.切断传播途径 3.保护易感人群 * 性传播疾病 性病（venereal disease）传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。 * 艾滋病 概念：艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。 * 临床表现 1.急性期：诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。 * 诊断 2.无症状期 诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。 3.艾滋病期 4.持续性全身淋巴结肿大综合征 * 诊断 1.CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少 2.HIV抗体，HIV抗原阳性 * 治疗指南（重点） 1.一般治疗 对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。 * 治疗指南（重点） 2.抗病毒治疗 抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。 3.其他 4.药物预防：HIV疫苗 * 梅毒 梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。 * 临床表现 （1）一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。 （2）二期梅毒 以二期梅毒疹为特